پي ال سي (PLC) چيست؟

PLC يا به عبارتي Programmable Logic Controller كه به نام Programmable Controller نيز شناخته مي شود، يك كامپيوتر ديجيتال صنعتي است كه براي كنترل فرآيندهاي صنعتي، نظير خطوط مونتاژ، تجهيزات روباتيك و هر فعاليتي كه نيازمند كنترل با قابليت اطمينان بالا باشد، طراحي و ساخته شده است. تسهيل در برنامه نويسي و خطايابي آسان فرآيند، از ويژگي هاي PLC مي باشد. به عبارت ديگر، پي ال سي كنترل كننده نرم افزاري است كه در قسمت ورودي، اطلاعاتي را به صورت باينري دريافت و آنها را طبق برنامه اي كه در حافظه اش ذخيره شده پردازش مي نمايند كه در دسته اتوماسيون صنعتي قرار مي گيرد و نتيجه ي عمليات را نيز از قسمت خروجي به صورت فرمان هايي به گيرنده ها و اجرا كننده هاي فرمان (Actuators) ارسال مي كند. به عبارت ديگر PLC عبارت از يك كنترل كننده منطقي است كه مي توان منطق كنترل را توسط برنامه براي آن تعريف نمود و در صورت نياز، به راحتي آن را تغيير داد.

نحوه كاركرد و كاربرد PLC

پي ال سي ها به نحوي طراحي شده اند كه در محيط ها و شرايط خشن صنعتي، دوام بياورند و در برابر گرما، سرما، گرد و غبار و رطوبت محافظت شده اند. پي ال سي داراي يك ميكروپروسسور است كه با استفاده از زبان كامپيوتر برنامه نويسي مي شود. برنامه در يك كامپيوتر نوشته شده و از طريق يك كابل به PLC منتقل مي شود.براي اولين بار از PLC در صنعت اتومبيل سازي استفاده شد و اين دستگاه جايگزين رله ها و تايمرها شد. در سيستتم PLC، نتايج خروجي در پاسخ به شرايط ورودي، بايد در يك زمان محدود توليد شود. درصورت عدم پاسخ مناسب در زمان تعريف شده، عملكرد ناخواسته در سيستم اتفاق مي افتد. در فروشگاه آنلاين سروو كنترل جليل انواع پي ال سي هاي كوچك با حدود ده ها I/O كه بصورت كامپكت با پروسسور هستند، شروع مي شود تا PLC هاي ماجولار قابل نصب بر روي رك، كه هزاران I/O دارند و اغلب به شبكه، به PLC هاي ديگر و به SCADA متصل مي شوند.

پي ال سي ها مشخصه هاي فراواني دارند ولي پركاربردترين آنها عبارتند از

1. تعداد ورودي و خروجي ديجيتال و آنالوگ
2. تعداد تايمر
3. تعداد شمارنده
4. تعداد رله هاي كمكي
5. حجم حافظه قابل برنامه ريزي
6. سرعت اجراي دستورات

معمولا پي ال سي ها داراي پورت هاي ارتباطي صنعتي هستند كه به كمك آن مي توانند با ساير دستگاه ها ارتباط برقرار كنند. اين امر باعث تسريع در امر تبادل اطلاعات مي گردد و امكان كنترل دقيق تر را به PLC مي دهد. امروزه استفاده از از پي ال سي در صنايع و كارخانه ها رو به افزايش است و بايستي برق كاران صنعتي طرز استفاده از آن را بدانند. در واقع هر سيستم نياز به كنترل دارد. در سيستم هاي صنعتي 2 نوع كنترل وجود دارد.

1. سخت افزاري (مدارات فرمان الكتريكي)
2. سيستم هاي PL (كه خود به 2 بخش تقسيم مي شوند):
   1. سيستم هاي كنترلي DCS
   2. كامپيوترهاي شخصي IPC

اجزاء پي ال سي

هر پي ال سي ازدو قسمت تشكيل شده است:

1. سخت افزار
2. نرم افزار

سخت افزار پي ال سي

سخت افزار تشكيل دهنده PLC شامل CP MEMORY، INPUT/OUTPUT، منبع تغذيه و ماژول برنامه نويسي مي باشد.

سخت افزار پي ال سي شامل موارد زير مي باشد:

1. واحد منبع تغذيه
2. واحد پردازش مركزي
3. حافظه: RAM (شامل نگهداري نگهداري فلگ ها، تايمرها، شمارنده ها و برنامه هاي كاربر مي باشد) و حافظه دائم (EEPROM,EOROM)
4. ترمينال هاي ورودي: ورودي هاي ديجيتال و ورودي هاي آنالوگ
5. ترمينال هاي خروجي: خروجي هاي ديجيتال و خروجي هاي آنالوگ
6. مدول ارتباط پروسسوري
7. مدول رابط: تصوير ورودي ها و تصوير خروجي ها
8. مدول منبع تغذيه

شكل زير نماي كلي از ساختار يك PLC را نشان مي دهد:

• CPU

جهت جلوگيري از ايجاد خطا، CPU، كنترلر پي ال سي را به صورت مداوم چك مي كند و فانكشن هايي شامل عملكردهاي لاجيك، اينترفيس كامپيوتر و بسياري عملكردهاي ديگر را اجرا مي كند.

• PLCاز لحاظ شكل ظاهري به دو گروه يكپارچه و مدولاتور تقسيم بندي مي شوند:

   

   

   

  1- PLCهاي كوچك معمولا به صورت (Compact) يكپارچه طراحي و ساخته شده اند به اين معنا كه منبع تغذيه و cpu و ماژول هاي ورودي و خروجي به صورت يكپارچه در كنار هم متصل هستند و يك واحد تلقي ميشوند در اين نوع پي ال سي قادر به نگهداري فقط 1000 خط برنامه مي باشد اما مكاني جهت اتصال به پروگرام و ورودي و خروجي هي اضافي وجود دارد. 2- در انواع مدولاتور بر خلاف نوع يكپارچه كاربر مي تواند ماژول هاي ورودي و خروجي دلخواه را از آن خانواده بسته به نياز خود انتخاب و در كنار هم قرار دهد. كه شامل كارت هاي جداگانه منبع تغذيه ، cpu، وردي و خروجي به تعداد مورد نياز مي باشد كه به ترتيب روي RACK و در داخل (SLOTS) شكاف ها نصب مي شوند.

   

   

  MEMORY ديتاي ثابتي است كه توسط CPU استفاده مي شود. سيستم ROM، ديتا را بصورت دائمي براي عملكرد سيستم ذخيره مي كند. RAM، اطلاعات مربوط به ورودي و خروجي ها، مقادير تايمرها، شمارنده ها و تجهيزات داخلي ديگر را ذخيره مي كند.

• بخش I/O

ورودي و خروجي هاي تجهيزات فيلد، نظير سنسورها و سوئيچ ها را دريافت و ارسال مي كند.

• منبع تغذيه

پي ال سي ها يك منبع تغذيه ايزوله دارند. اما اكثر PLC ها با تغذيه 220V AC يا 24V DC كار مي كنند.

• Programming Device (تجهيز برنامه نويسي)

از اين تجهيز جهت ارسال برنامه به حافظه پروسسور استفاده مي شود. برنامه ابتدا به اين تجهيز وارد مي شود و سپس به حافظه PLC منتقل مي شود.

• System Buses (باس هاي سيستم)

باس ها، راه هايي هستند جهت عبور سيگنال هاي ديجيتال در درون PLC . 4 سيستم باس به شرح زير در PLC وجود دارد:

• باس ديتا، كه توسط CPU جهت انتقال ديتا در المان هاي مختلف بكار گرفته مي شود.
• باس كنترل، سيگنال هايي را منتقل مي كند كه مربوط به عملكردهاي كنترلي داخلي است.
• باس آدرس، ادرس موقعيت ها را جهت دسترسي به ديتا ارسال مي كند.
• باس سيستم، به پورت هاي I/O و واحد I/O كمك مي كند كه با يكديگر ارتباط برقرار كنند.

حافظه بكار رفته در پي ال سي

در پي ال سي از حافظه هاي نيمه هادي و بيشتر از RAM و EEPROM استفاده مي شود. يك باتري نيز براي جلوگيري از پاك شدن اطلاعات حافظه RAM در مواقع قطع برق و خاموش كردن دستگاه بكار برده مي شود. يك خازن نيز موازي با باتري Back up گرفته كه به هنگام تعويض باتري مي تواند برق سيستم را به مدت 30 ثانيه تامين نماييد.در مقايسه با روش هاي حل سنتي و PLC مي توان نتيجه گرفت كه روش كار PLC آسانتر و توانايي و قابليت بيشتري نسبت به روش سنتي مي باشد. در PLC مي توان به راحتي در برنامه و اجراي آن تغييرات اعمال نمود. همچنين داراي حجم كم و ارزان تري مي باشد و نگهداري آن نيز آسان تر است 

بهترين پي ال سي ها در صنعت كدامند؟

در صنعت، محبوبيت و انتخاب بهترين پي ال سي (PLC) به ميزان ويژگي‌ها و نيازهاي خاص هر فرآيند و برنامه كنترلي بستگي دارد. هر PLC ويژگي‌هاي منحصر به فرد دارد و ممكن است بر اساس عواملي مانند سرعت پردازش، تعداد و نوع ورودي و خروجي، قابليت‌هاي ارتباطي، و قيمت مورد استفاده قرار گيرد. با اين حال، تعدادي از شركت‌هاي معتبر در زمينه توليد PLC به عنوان برترين توليدكنندگان شناخته مي‌شوند.

• 1- Siemens (زيمنس): Siemens يكي از بزرگترين و معتبرترين شركت‌هاي توليد PLC در جهان است. PLC‌هاي Siemens براي انواع فرآيندها و برنامه‌هاي كنترلي مناسب هستند و داراي تنوع بالايي در مدل‌ها و ويژگي‌ها هستند.

• Allen-Bradley (راكولوگيك): تحت برند راكولوگيك، شركت Allen-Bradley يكي از محبوب‌ترين توليدكنندگان PLC در ايالات متحده و سراسر جهان است. آنها معمولاً از سري Logix براي فرآيندهاي پيچيده استفاده مي‌كنند.

• Mitsubishi Electric: شركت ميتسوبيشي الكتريك يك توليدكننده PLC ژاپني معتبر است كه محصولات با كيفيت و پايداري بالا توليد مي‌كند.

• Omron: اومرون يك شركت ژاپني معروف در زمينه توليد اتوماسيون صنعتي و PLC است. آنها انواع PLC براي فرآيندهاي مختلف ارائه مي‌دهند.

يافته جديد نشان مي‌دهد كه يوگا، مديتيشن و ساير تمرين‌هاي تمركز حواس ممكن است به افراد مبتلا به ديابت نوع۲ كمك كند تا قندخون خود را تقريباً به ميزان داروهاي مانند متفورمين، كاهش دهند.

«فاتيما سانوگو»، محقق ارشد از دانشكده پزشكي كك در لس آنجلس، گفت: «ما مي‌توانيم از همه ابزارهايي كه مي‌توانيم براي كنترل ديابت نوع ۲ به‌دست آوريم، استفاده كنيم».

ديابت نوع ۲ زماني ايجاد مي‌شود كه بدن توانايي خود را براي استفاده  صحيح از  سرنگ مينا قيمت  از دست مي‌دهد، هورموني كه قندها را از غذا به سلول‌هاي بدن منتقل مي‌كند تا براي انرژي استفاده شود.

در نتيجه، قند در جريان خون انباشته مي‌شود كه به مرور زمان مي‌تواند به عروق خوني و اعصاب آسيب برساند. بسياري از افراد مبتلا به ديابت دچار عوارضي مانند بيماري قلبي، نارسايي كليه، آسيب عصبي در پاها و نابينايي مي‌شوند.

كنترل سطح قند خون كليد كاهش اين خطرات است.

سانوگو گفت: «اما با وجود داروهاي مختلف موجود، تنها نيمي از افراد مبتلا به ديابت نوع ۲ قند خون خود را به سطوح توصيه شده كاهش مي‌دهند.»

از اينرو محققان مي‌خواستند شواهد مربوط به تمرين‌هاي ذهن و بدن را بررسي كند كه آيا آنها مي‌توانند به افراد مبتلا به ديابت كمك كنند تا كنترل بهتري بر وضعيت خود داشته باشند؟

براي اين مطالعه، محققان ۲۸ كارآزمايي باليني منتشر شده را كه شيوه‌هاي مختلفي را آزمايش كرده بودند مورد بررسي قرار دادند. اكثريت روي يوگا تمركز داشتند كه معمولاً تركيبي از حالت‌هاي فيزيكي، تمرينات تنفسي و مديتيشن است.

به طور كلي، محققان دريافتند، اين روش‌ها به افراد مبتلا به ديابت نوع ۲ كمك مي‌كند تا A۱c خود، اندازه گيري ميانگين سطح قند خون در سه ماه گذشته، را كاهش دهند.

به طور كلي، افراد مبتلا به ديابت بايد A۱c خود را زير ۷٪ نگه دارند. در سراسر اين كارآزمايي‌ها، تمرين‌هاي ذهن و بدن به طور ميانگين A۱c شركت‌كنندگان را كمي بيش از ۰.۸ درصد كاهش داد. نويسندگان مطالعه خاطرنشان كردند كه اين كاهش نزديك به چيزي است كه آزمايشات متفورمين نشان داده است - جايي كه A۱c حدود ۱٪ كاهش مي‌يابد.

اين يافته‌ها همچنين اهميت فراواني را، حداقل در مورد يوگا نشان مي‌دهد: در اين مطالعات، افرادي كه بيشتر تمرين مي‌كردند از مزاياي بيشتري از لحاظ A۱c بهره مي‌بردند.

محققان بر اين باورند كه اين تمارين با كاهش استرس مرتبط است، اگرچه جزئيات آن كاملاً روشن نيست. همچنين مي‌تواند اثرات بيولوژيكي مستقيمي داشته باشد، جايي كه كاهش هورمون‌هاي استرس به كاهش التهاب سيستميك در بدن و كاهش قند خون كمك مي‌كند.

آزمايش تصادفي گلوكز پلاسما

نمونه خون براي آزمايش تصادفي گلوكز پلاسما مي تواند در هر زماني گرفته شود. اين امر به برنامه ريزي زيادي نياز ندارد و بنابراين در تشخيص ديابت نوع 1 هنگامي كه زمان بسيار مهم است استفاده مي شود.

آزمايش گلوكز پلاسما ناشتا

آزمايش گلوكز پلاسما ناشتا پس از حداقل هشت ساعت ناشتايي انجام مي شود و بنابراين معمولاً در صبح انجام مي شود. دستورالعمل هاي NICE نتيجه گلوكز پلاسما ناشتا را بين 5.5 تا 6.9 ميلي مول در ليتر مي داند كه فرد را در معرض خطر بالاتر ابتلا به ديابت نوع 2 قرار مي دهد، به ويژه زماني كه با ساير عوامل خطر براي ديابت نوع 2 همراه باشد.

آخرين آمار منتشر شده از سازمان جهاني بهداشت در مورد ديابت:

-تعداد افراد مبتلا به ديابت از ۱۰۸ ميليون در سال ۱۹۸۰، به بيش از ۴۲۵ ميليون نفر رسيده است.
-شيوع جهاني ديابت در افراد بالاي ۱۸ سال، از ۴.۷ درصد در سال ۱۹۸۰، به ۸.۵ درصد در سال ۲۰۱۴ ميلادي رسيده است.
-سرعت شيوع ديابت در كشورهاي فقير و كم درآمد بيشتر است.
-ديابت عامل اصلي نابينايي، نارسايي كليه، حمله قلبي، سكته مغزي و قطع اعضاي تحتاني است.
-در سال ۲۰۱۶ميلادي، ۱.۶ ميليون مرگ، مستقيما به ديابت مربوط بود و ۲.۲ ميليون مرگ ديگر به گلوكز بالاي خون منتسب بود. حدود نيمي از آمار مرگ و مير ناشي از گلوكز بالاي خون، در افراد كمتر از ۷۰ سال گزارش شده است.
- بر اساس آخرين آمار سازمان جهاني بهداشت در سال ۲۰۱۶ ميلادي، ديابت هفتمين عامل مرگ و مير گزارش شده است.
-رژيم غذايي سالم، فعاليت بدني، حفظ وزن بدن و اجتناب از مصرف دخانيات مهمترين عوامل در پيشگيري از ديابت نوع ۲ هستند.
- بيش از ۴۲۵ ميليون نفر در سراسر جهان به ديابت مبتلا هستند؛ اكثر اين آمار به ديابت نوع ۲ اختصاص دارد كه به‌راحتي با فعاليت بدني منظم و رژيم غذايي سالم قابل كنترل است.
-از هر دو بيمار مبتلا به ديابت، يك مورد هنوز تشخيص داده نشده است كه به سادگي با تشخيص اوليه و رعايت موارد ساده مربوط به سبك زندگي قابل كنترل است.
-از هر چهار خانواده، كمتر از يك مورد به برنامه‌هاي آموزشي كاربردي در زمينه ديابت دسترسي دارند.در حالي كه آموزش‌هاي اوليه نقش مهمي در كنترل بيماري، بهبود نتايج و كاهش هزينه‌ها دارد.

ديابت با هر يك از موارد زير تشخيص داده مي شود:

دو آزمايش متوالي قند خون ناشتا كه برابر يا بيشتر از 126 ميلي گرم در دسي ليتر باشد.

هر قند خون تصادفي كه بيش از 200 ميلي گرم در دسي ليتر باشد.

تست A1c برابر يا بيشتر از 6.5 درصد است. A1c يك آزمايش خون آسان است كه به طور متوسط ​​سه ماه يك بار ميزان قند خون را ارائه مي دهد.

يك تست تحمل گلوكز خوراكي دو ساعته با هر مقدار بيش از 200 ميلي گرم در دسي ليتر.

بعضي اوقات ممكن است علائم خستگي، ادرار بيش از حد يا تشنگي يا كاهش وزن برنامه ريزي نشده داشته باشيد.سرنگ آوا قيمت با اين حال، اغلب افراد هيچ علائمي از قند خون بالا ندارند و تشخيص ديابت را تعجب آور مي دانند.

دلايل افزايش قند خون و بررسي سطح آن در بدن

گلوكز يا قند، منبع اصلي سوخت بدن است. اين بدان معناست كه بدن شما از جمله مغز شما براي عملكرد مناسب به گلوكز نياز دارد. اما حتي اگر براي تامين انرژي به گلوكز نياز داشته باشيم، مقدار زياد گلوكز در خون مي تواند ناسالم باشد.

اگر سطح قند خون بالا داريد، ممكن است براي كاهش قند خون به درمان نياز داشته باشيد. تيم مراقبت هاي بهداشتي ديابت، به شما خواهند گفت كه سطح قند خون شما بايد چگونه باشد و در صورت افزايش بيش از حد، چه بايد بكنيد. مديريت ديابت مانند يك عمل تعادل سه جانبه است:

داروهاي شما

غذايي كه مي خوريد

مقدار ورزش شما

هر سه نياز به تعادل دارند. اگر هر يك از اين موارد خاموش باشد، سطح قند خون نيز مي تواند كاهش يابد. والدين و پزشك شما، مي توانند در اين عمل متعادل به شما كمك كنند. اينجاست كه بررسي قند خون نرمال در سنين مختلف بسته به شرايط سني آنان، امري مهم تلقي مي شود.

قند خون مزمن، به دليل تعدادي از ناهنجاري ها در بدن ايجاد مي شود

قند خون مزمن، به دليل تعدادي از ناهنجاري ها در بدن ايجاد مي شود. يكي از آن ها ديواره هاي عروقي آسيب ديده، يعني عروق كوچك و بزرگ است (ميكرو ديابت و ماكرو آنژيوپاتي ديابتي) كه در فرآيندي به نام تصلب شرايين است.

اگر سطح گلوكز را اندازه گيري كرده و مقادير زير را به دست آوريد، بيش از 110 ميلي گرم در دسي ليتر (6.1 ميلي مول در ليتر) با معده خالي يا در هر زمان بيش از 200 ميلي گرم در دسي ليتر (11.1 ميلي مول)، مي توان گفت كه سطح قند خون بالا است.

گلوكز، همان قند خون است كه منبع اصلي انرژي بدن است. اما در افراد ديابتي از جمله كودكان، سطح قند خون ممكن است خارج از حد سالم باشد. سطح قند خون نرمال براي كودكان تقريباً مشابه بزرگسالان است. با اين وجود، برخي از تفاوت هاي اساسي در مورد كنترل ديابت در كودكان وجود دارد.

بررسي قند خون چگونه انجام مي‌شود و نتايج آن به چه صورت است؟

به منظور انجام تست قند خون، ابتلا از وريد بازو شما خونگيري انجام مي‌شود. توجه داشته باشيد كه براي تست قند خون ناشتا (FBS) ناشتا بودن شما الزامي است و نبايد از ۸ تا ۱۲ ساعت قبل از آزمايش چيزي به جز آب خورده باشيد. از طرف ديگر براي انجام تست آزمايش هموگلوبين گليكوزيله (Hb A1c) نيازي به ناشتا بودن نيست.
با توجه به شرايط باليني و زماني كه خونگيري انجام شده است (به طور مثال در زمان ناشتايي، قبل از ناهار يا شام)، نتيجه سطح قند خون شما متفاوت مي‌باشد. برخي از شرايط باليني كه در تفسير بررسي قند خون شما توسط پزشك تاثير مي‌گذارند عبارت‌اند از:

سابقه پزشكي
ابتلا به ديابت
سن
بارداري
در نهايت پزشك در صورت نياز، با در نظر گرفتن تمامي شرايط ذكر شده در بالا و نتايج آزمايشات قند خون، درمان و رژيم غذايي مناسبي را براي شما تجويز مي‌كند.

آيا دستگاه تست قند خون نياز به كدگذاري دارد؟

دستگاه‌هاي اندازه‌گيري قند خون به دودسته نسل جديد و نسل قديم تقسيم مي‌شوند. در دستگاه‌هاي نسل قديم لازم است قبل از ورود نوار اندازه‌گيري قند خون به داخل دستگاه كد درج‌شده روي بسته نوار را به دستگاه بدهيد. پس از واردكردن كد، دستگاه تنظيم‌شده و ميزان قند خون را نشان مي‌دهد.مينا سرنگ  عدم رعايت اين نكته باعث بروز خطا در اندازه‌گيري قند خون خواهد شد.

اما دستگاه‌هاي نسل جديد نيازي به كدگذاري دستي ندارند و به شكل اتوماتيك كدگذاري شده‌اند كه به آن‌ها اتو-كدينگ (Auto Coding) مي‌گويند و يا اصلاً نيازي به كدگذاري ندارند كه به آن‌ها نو-كدگذاري (NoCoding) مي‌گويند. استفاده از اين دستگاه‌ها راحت‌تر و احتمال خطا در اين دستگاه‌ها كمتر است.

آيا دستگاه سيستم كنترل حجم خون (BVC) دارد؟

سيستم كنترل حجم خون (BVC) به اين معناست كه اگر فرد خون كمتر از آنچه مورد نياز است به نوار تست بدهد، دستگاه با هشدار يا (Error) بدهد و عدد قندي گزارش نكند، در اين حالت لازم است كه فرد از نوار تست ديگري استفاده كند و به ‌اندازه كافي خون به نوار جديد دهد تا نتيجه صحيح توسط دستگاه گزارش شود. البته در بعضي از دستگاه‌ها كه مجهز به تكنولوژي Second Chance هستند، فرد فرصت دارد بعد از مشاهده هشدار ناكافي بودن ميزان خون، در عرض چند ثانيه دوباره خون به نوار دهد و در صورتي كه ميزان خون كافي باشد نتيجه تست قند گزارش مي‌شود.

متأسفانه دستگاه‌هايي وجود دارند كه مجهز به سيستم كنترل حجم خون نيستند و در صورتي كه خون ناكافي به دستگاه داده شود، دستگاه عددي را نشان مي‌دهد كه اشتباه است و تصميم‌گيري بر اساس آن مي‌تواند باعث آسيب به فرد شود.

دستگاه به چه ميزان خون نياز دارد؟

ميزان خون موردنياز براي اندازه‌گيري قند خون يكي از عواملي است كه در تهيه دستگاه بايد به آن توجه شود. ميزان خوني كه براي اندازه‌گيري قند خون مورد نياز است از دستگاهي به دستگاه ديگر متفاوت است؛ دستگاه‌هاي نسل جديد به خون كمتري (حداقل 3/0 ميكروليتر خون) احتياج دارند، درنتيجه به هنگام تست مي‌توان شدت ضربه را بر روي كم تنظيم كرد تا درد كمتري احساس شود اما دستگاه‌هاي نسل قديم به خون بيشتري (۳ ميكروليتر) احتياج دارند، درنتيجه به هنگام تست لازم است كه شدت لنست را افزايش داد تا خون بيشتري خارج شود كه مي‌تواند سبب ايجاد درد بيشتر شود.

سرعت اندازه‌گيري دستگاه چگونه است؟

دستگاه‌هاي مختلف موجود در بازار، با سرعت‌هاي متفاوتي قند خون را اندازه‌گيري مي‌كنند، اين زمان از ۵ ثانيه تا ۶۰ ثانيه متفاوت است. طبيعتاً هرچه سرعت اندازه‌گيري بيشتر باشد، ميزان آرامش روحي و نيز سرعت واكنش به نتايج بيشتر خواهد بود.

امكانات جانبي دستگاه چيست؟

گارانتي و خدمات دستگاه تست قند: لازم است در تهيه دستگاه به نام شركت واردكننده و وجود مركز خدمات پس از فروش توجه شود. وجود مراكز خدمات مي‌تواند به سؤالات در زمينه تهيه دستگاه مناسب و يا تأمين لوازم جانبي و يك‌بارمصرف دستگاه كمك‌كننده باشد.

حافظه: دستگاه‌هاي تست قند داراي حافظه‌اي براي ثبت مقادير قند خون اندازه‌گيري شده مي‌باشند. بيشتر دستگاه‌ها مي‌توانند 100 تا 450 نتيجه را ثبت و ذخيره كنند، البته در بعضي از دستگاه‌ها امكان ثبت و ذخيره 3000 است. مسلماً اگر دستگاه داراي حافظه بالايي باشد اما امكان تحليل داده‌ها توسط دستگاه و يا كاربر وجود نداشته باشد اين امكان خيلي نيز مؤثر و مفيد نخواهد بود.

نمايش ميانگين و ارائه نمودار: بسياري از دستگاه‌هاي تست قند داراي امكان محاسبه ميانگين هفتگي، دوهفته‌اي و ماهانه قند خون را مي‌باشند و يا ممكن است امكان تهيه نمودار قند خون را داشته باشند، چنين امكاناتي سبب استفاده راحت‌تر و كاربردي از دستگاه مي‌شود. وجود چنين امكاناتي علاوه بر اينكه مي‌تواند به كادر درماني و تنظيم برنامه مديريت ديابت كمك كند، براي افراد سالمند كه حوصله كمتري براي ضبط اين اعداد و محاسبات رياضي دارند نيز راهكاري مناسب است.

امكان اندازه‌گيري تست قند از نقاط ديگر (Alternate Site Testing): در صورتي كه تمايل به‌اندازه قند خون از قسمت‌هاي ديگر (AST) داريد، لازم است بامطالعه بروشور دستگاه از وجود چنين امكاني مطمئن شويد.

ساير امكانات: بعضي از دستگاه‌هاي تست قند ممكن است داراي امكاناتي مانند به اشتراك‌گذاري داده‌ها با فرد ديگر مانند پزشك معالج و يا افراد خانواده، اعلام صوتي عدد تست قند كه براي افرادي كه در بينايي مشكل دارند مي‌تواند مؤثر باشد، ثبت غذا و يا ميزان انسولين، اتصال به اپليكيشن‌هاي مديريت قند خون باشند.

از تهيه دستگاه هاي ارزان قيمت يا رايگان خودداري كنيد!

قيمت دستگاه تست قند چگونه است؟

دستگاه تست قند خون

قيمت دستگاه فاكتور مهمي است كه مي‌تواند بر روي تصميم براي خريد تأثيرگذار باشد. مسلماً دستگاه‌هاي كه بر اساس تكنولوژي روز دنيا هستند؛ دقت و امكانات بيشتري دارند، هزينه بالاتري نيز دارند. توصيه مي‌شود در خريد دستگاه گلوكومتر ديد بلندمدت داشته باشيد و به اين نكته توجه كنيد كه هزينه دستگاه را يك‌بار پرداخت مي‌نماييد اما مي‌توانيد زمان طولاني از آن استفاده كنيد.

اگر با دستگاه گلوكومتري مواجه شديد كه قيمت آن پائين تر از عرف است و يا اينكه به شكل رايگان در اختيار شما گذاشته‌شده است به وجود هولوگرام وزارت بهداشت، استاندارد (ISO 15197) دستگاه، روش اندازه‌گيري قند خون، اتو-كدينگ يا نو-كدينگ بودن دستگاه، مجهز بودن به سيستم كنترل حجم خون (BVC)، ميزان خون موردنياز، سرعت اندازه‌گيري و امكانات جانبي آن توجه كنيد. مسلماً هيچ ارزاني بي‌دليل نيست و از طرفي براي جبران قيمت در دستگاه‌هاي ارزان و يا رايگان، وسايل جانبي آن مانند نوار و سوزن قيمت بالاتري خواهند داشت و احتمال ناياب شدن وسايل جانبي دستگاه زياد است.

بروشور دستگاه را مطالعه كنيد!

بعد از تهيه دستگاه اندازه‌گيري قند خون استاندارد و معتبر با دقت دستورالعمل دستگاه را مطالعه كنيد تا در رابطه با موارد زير اطلاعات كسب نماييد:

با معناي علائم روي مانيتور دستگاه آشنا شويد.
با كدهاي كه ممكن است روي مانيتور ديده شود و بيانگر اشكالي در نحوه استفاده يا كار دستگاه است، آشنا شويد.
با محدوده قندي كه دستگاه قادر به‌اندازه آن است، آشنا شويد. گاهي اوقات علائمي مانند “LO” يا “HI” روي مانيتور نمايش داده مي‌شوند كه نشان مي‌دهند قند خون فراتر از محدوده اندازه‌گيري دستگاه است.
مطمئن شويد كه آيا دستگاه شما نياز به تميز و ضدعفوني منظم دارد يا خير.
از نحوه بررسي كيفيت دستگاه و زمان‌هاي كه نياز به بررسي كيفيت آن است، مطلع شويد. سرنگ گاهي اوقات لازم است دستگاه با استفاده از محلول كنترل خود آزمايش شود تا مطمئن شويد دستگاه و نوارهاي تست به‌درستي كار مي‌كنند.
به نوار تست قند خون توجه كنيد

سازمان غذا و داروي آمريكا (FDA) توصيه مي‌كند از نوار تست‌هاي كه در آن‌ها بازشده است و يا متعلق به شخص ديگري است، استفاده نكنيد. از علت‌هاي اين توصيه مي‌توان به عدم اطمينان از نحوه صحيح نگهداري نوار تست قند، آلوده بودن آن‌ها به خون و يا تركيبات ديگر، احتمال اتمام تاريخ انقضا نوار و يا ايجاد خدشه در تاريخ انقضا نوار اشاره كرد كه همه اين مسائل مي‌توانند منجر به نتايج نادرست تست قند خون، تصميم‌گيري اشتباه و درنهايت آسيب به فرد شوند. آسيب‌هاي مكانيكي (مثل بازي كردن با نوار تست يا خم و راست كردن آن)، آسيب‌هاي شيميايي (مثل رطوبت هوا كه براثر باز بودن در جعبه نوار و يا لمس نوار با دست خيس) مي‌تواند بر روي كارايي نوار تأثير گذاشته و نتيجه تست قند را دچار اختلال كند، بنابراين:

از نوارهاي تست قند مربوط به دستگاه خود استفاده كنيد.
هميشه از نوارهاي داراي تأييديه وزارت بهداشت (هولوگرام) استفاده كنيد.
به تاريخ انقضا نوار تست قند توجه كنيد.
با مطالعه بروشور نوار تست قند از نحوه نگهداري صحيح آن مطلع شويد.
از استفاده مجدد از نوار تست خودداري كنيد، بعد از مصرف نوار تست آن را دور بيندازيد و دوباره در جعبه نوار تست قرار ندهيد.
مهارت اندازه‌گيري صحيح قند خون را مي‌توانيد از روي دستورالعمل ياد بگيريد و يا از يكي از اعضاي كادر درماني خود بخواهيد به شما آموزش بدهد و يا اينكه با نمايندگي دستگاه تماس بگيريد.

سندرم هايپراسمولار هيپرگليسميك (HHS)

HHS يك وضعيت بالقوه و تهديد كننده زندگي است كه شامل قند خون بالا و كم آبي بدن است.

علائم آن عبارتست از:

تشنگي شديد
افزايش ادرار
ضعف و احساس بي حالي
خشكي پوست
تغيير در بينايي و هوشياري به دليل كاهش جريان خون در مغز
در موارد شديد: كما

بر اساس آخرين معيارهاي انجمن ديابت آمريكا تشخيص بيماري قند با ثبت يكي از موارد زير قطعي است:

ثبت حداقل يك ميزان قند خون تصادفي بالاي ۲۰۰ ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر به همراه علايم كلاسيك ديابت (پرنوشي، پرادراري، پرخوري)
قند ناشتاي پلاسماي بالاتر يا مساوي ۱۲۶ ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر (ناشتا به معناي هشت ساعت عدم مصرف هر نوع كالري قبل انجام آزمايش است)
هموگلوبين A1C بالاي ۶٫۵٪
نتيجه آزمايش تحمل قند ۷۵ گرمي خوراكي دوساعته بالاي ۲۰۰ ميلي‌گرم بر دسي‌ليتر

گلوكز براي سلامتي شما حياتي است زيرا يك منبع مهم انرژي براي سلول هايي است كه عضلات و بافت هاي شما را مي سازند و همچنين سوخت اصلي براي مغز شماست

داروهاي ضد ديابت

داروهاي خوراكي ديابت همراه با ورزش منظم و رژيم غذايي مناسب تجويز مي شوند. برخي از اين داروها در تركيب با ساير داروها ويا با انسولين مصرف مي شوند تا بهترين نتيجه را در كنترل قند خون اعمال كنند. اين راهنما اطلاعات كلي درباره ي داروهاي خوراكي ديابت ارائه مي دهد. اين راهنما به شما كمك خواهد كرد تا اطلاعات بيشتري در رابطه با داروها بدست آوريد. داروها را دقيقا طبق تجويز پزشك مصرف كنيد، سوالات ويژه و نگرانيهايتان را با پزشك درميان بگذاريد.
۱- سولفونيلورها Sulfonylureas

اين نوع از داروهاي خوراكي ديابت از طريق تحريك پانكراس به ترشح انسولين گلوكز خون را كاهش مي دهند.
۲- بيگوانيدها Biguanides

(®Metformin (Glucophage®, Glucophage XR®, Glumetza®, Fortamet®, Riomet

اين داروها ميزان گلوكز توليدي توسط كبد را كاهش مي دهد. اين دارو همچنين نحوه ي عملكرد انسولين در بدن را بهبود مي بخشد و سرعت تبديل كربوهيدارت به قند را كاهش مي دهد.
۳- Thiazolidinediones

اين داروها سبب ارتقا مسير عملكردي انسولين مي شوند كه در طي آن انسولين نقش خود را از طريق كمك به ورود گلوكز به سلولهاي ماهيچه اي، چربي و سلولهاي كبد اعمال مي كند.
۴- مهار كننده هاي آلفا گلوكوزيداز Alpha-gluغير مجاز مي باشدidase inhibitors

اين داروها گلوكز را از طريق به تاخير انداختن شكستن كربوهيدراتها كاهش مي دهند و جذب گلوكز در روده كوچك را كاهش مي دهند. اين داروها بعضي آنزيم ها را نيز از فعاليت باز مي دارند تا پروسه ي هضم آنزيم ها كند شود.
۵- Meglitinide

اين داروها نيز گلوكز خون را از طريق تحريك پانكراس براي ترشح انسولين افزايش مي دهند.
۶- DPP-4 inhibitors يا مهار كننده هاي DPP-4

۶اين داروها سبب مي شوند تا پانكراس انسولين بيشتري بعد از هر وعده ي غذايي ترشح كند، همچنين گلوكز ترشح شده از كبد را نيز كاهش مي دهند.
۷- SGLT2 inhibitors يا مهار كننده هاي SGLT2

اين نوع از داروهاي خوراكي ديابت بر كليه ها اثر كرده و قند اضافي را از بدن حذف مي كنند.
۸- Bile acid sequestrant

داروهاي خوراكي ديابت ، كلسترول و قند خون را در بيماران ديابتي كاهش مي دهند.

۹- آگونيست دوپامين Dopamine agonist

۹اين داروها مقدار گلوكز ترشحي بوسيله ي كبد را كاهش مي دهند.

قند خون افراد ديابتي قبل از خواب بايد چقدر باشه؟

قند خون در حالت ناشتا در سنين مختلف متفاوت است ، بچه اي كه زير سن ۶ سال است و آدم بزرگسال متفاوت هستند .

ما شرايط فرد را بايد در نظر بگيريم. يكي از فاكتور ها سن است ، يكي از فاكتور ها اين است كه بيماري هاي ديگري اين فرد دارد يا ندارد .

اگر بيماري‌ هايي داشته باشد كه زندگي فرد را تحت تاثير قرار داده باشند و به اصطلاح مشكلاتي را براي زندگي فرد ايجاد كند ، خب ما ضرورتي ندارد قند خون فرد را خيلي نزديك نرمال كنيم .

يا در بچه هاي كوچك يا در سن هاي خيلي بالا مثلاً ۹۰ سال و يا ۸۵ سال، سن هاي بالا لزومي ندارد قند خون فرد ديابتي را خيلي به حد استاندارد برسانيم .

 /

موارد احتياط مصرف لانتوس

اگر به داروي انسولين گلارژين حساسيت داريد يا هر حساسيت ديگري داريد قبل از مصرف اين دارو با پزشك يا داروساز مشورت كنيد. داروي لانتوس ممكن است شامل تركيبات غير فعالي باشد كه موجب بروز حساسيت يا مشكلات ديگر بشود. سرنگ آواهمچنين اگر دچار قند خون پايين (هيپوگليسمي) هستيد از اين دارو استفاده نكنيد. قبل از استفاده از داروي لانتوس سوابق پزشكي خود و خانواده‌تان را به اطلاع پزشك برسانيد؛ سوابق پزشكي خود و خانواده‌تان را به اطلاع پزشك برسانيد؛ د مخصوصا بيماري‌هاي كليوي و بيماري‌هاي كبدي.
ممكن است حين مصرف اين دارو دچار تاري ديد، سرگيجه و خواب‌آلودگي ناشي از قند خون پايين يا بالا شويد. موقع مصرف لذا از رانندگي و فعاليت‌هايي كه نياز به هوشياري دارند، تا زماني كه در هوشياري كامل به سر ببريد اجتناب كنيد. هنگام مصرف لانتوس از خوردن الكل پرهيز كنيد زيرا خطر قند خون پايين را افزايش مي‌دهد.

مشكلات بدني (مانند تب، عفونت، آسيب‌ديدگي و جراحي) باعث مي‌شود كنترل قند خون دشوارتر شود. در صورت بروز اين عوارض با پزشك خود مشورت كنيد زيرا ممكن است لازم باشد در برنامه درماني تغييراتي به وجود آيد يا آزمايش‌هاي قند خون لازم باشد. همچنين قبل از هر گونه جراحي تمامي داروهاي مصرفي را به اطلاع پزشك برسانيد.

قبل و بعد از ورزش كردن قند خون خود را بررسي كنيد زيرا ممكن است قبل از انجام فعاليت‌هاي ورزشي نياز به خوردن ميان‌وعده داشته باشيد. اگر به مكان‌هايي با منطقه زماني متفاوتي مسافرت مي‌كنيد در مورد نحوه تنظيم مصرف انسولين با زمان محلي با پزشك مشورت نماييد و انسولين اضافي به همراه خود داشته باشيد.

سالمندان و كودكان ممكن است در مقابل عوارض جانبي مانند قند خون پايين حساسيت بيشتر از خود نشان دهند.

اگر هنگام مصرف اين دارو باردار شديد با پزشك تماس بگيريد. بارداري ممكن است باعث بدتر شدن شرايط ديابت شود. براي كنترل قند خون خود هنگام بارداري با پزشك خود مشورت كنيد و برنامه‌ريزي مناسبي داشته باشيد. ممكن است پزشك داروي شما را با برنامه رژيم غذايي و ديگر داروهاي ديابت كه شامل انسولين هستند در زمان بارداري عوض كند. از دستورات پزشك به دقت پيروي كنيد.

اين دارو از طريق شير مادر به نوزاد انتقال پيدا مي‌كند اما تاثيري بر پرستاري از نوزاد ندارد. قبل از شيردهي به نوزاد با پزشك در اين زمينه مشورت كنيد. ممكن است پزشك تشخيص دهيد انسولين شما در زمان شيردهي عوض شود.

تداخلات دارويي لانتوس با داروهاي ديگر

تداخلات دارويي ممكن است عملكرد و تاثير داروي لانتوس را تغيير دهد يا باعث افزايش ريسك بروز عوارض جانبي آن شود. اين مقاله شامل تمامي تداخلات دارويي ممكن، نيست لذا ليست تمامي داروهاي مصرفي‌تان از جمله داروهاي تجويزي، داروهاي بدون نسخه و داروهاي گياهي را با پزشك يا داروساز در ميان بگذاريد و بدون صلاحديد پزشك شروع به مصرف، قطع يا تغيير دوز داروي لانتوس نفرماييد.

داروهاي مسدود كننده بتا مانند متوپرولول، پروپرانول، قطره‌هاي چشمي درمان آب سياه مانند تيمولول ممكن است باعث آرام شدن تپش قلب شوند كه به نشانه افت قند خون شباهت دارد. با اين وجود اين داروها بر روي ديگر نشانه‌هاي افت قند خون مانند سرگيجه، ضعف و يا تعرق اثري ندارند.

بسياري از داروها بر روي قند خون تاثير مي‌گذارند و باعث مي‌شوند كنترل كردن آن سخت‌تر شود. قبل از شروع يا قطع مصرف دارو و همچنين تغيير دارو با پزشك خود در مورد تاثيرات داروهاي جديد بر روي قند خون مشورت كنيد. قند خون خود را به صورت منظم طبق دستور پزشك بررسي كنيد و نتايج آن را در اختيار پزشك بگذاريد. اگر نشانه‌هاي قند خون بالا يا پايين كه در بخش عوارض جانبي آمده است را مشاهده كرديد با پزشك تماس بگيريد زيرا ممكن است تغييراتي در داروهاي درمان ديابت، برنامه ورزشي و رژيم غذايي شما لازم باشد.


علائم اوردوز لانتوس

اگر با مصرف داروي لانتوس دچار عوارض جدي اي نظير مشكل تنفسي يا بيهوشي شديد با اورژانس تماس بگيريد. نشانه‌هاي اوردوز شامل نشانه‌هاي قند خون پايين مانند تعرق، لرزش، از دست دادن هوشياري و تپش قلب سريع مي‌شود.

توصيه مي‌شود در برنامه آموزش ديابت شركت كنيد و در مورد مديريت ديابت با داروها، رژيم غذايي، ورزش و آزمايش‌هاي رايج ديابت آموزش ببينيد.

در مورد علائم قند پايين اطلاعات كسب كنيد و نحوه درمان قند خون پايين را ياد بگيريد. به صورت منظم قند خون را بررسي كنيد و نتايج آن را با پزشك در ميان بگذاريد. همچنين آزمايش‌هاي پزشكي مانند آزمايش عملكرد كليه، عملكرد كبد، هموگلوبين A1C،  سرنگ مينا  شمارش سلول‌هاي خون و قند خون قبل از شروع به مصرف و در زمان مصرف لانتوس به صورت دوره‌اي براي بررسي پيشرفت و عوارض جانبي دارو بايد انجام شود.
پيروي كامل از برنامه درمان ديابت و تزريق انسولين در درمان شما اهميت زيادي دارد. لذا در صورت فراموش كردن تزريق دوز مصرفي انسولين از پزشك خود سوال بپرسيد.

براي نگهداري صحيح داروي لانتوس، آن را در دماي يخچال (۲ تا ۸ درجه سانتي‌گراد) نگه‌داري كنيد و از يخ زدن دارو جلوگيري كنيد و از مصرف انسوليني كه يخ زده خودداري كنيد. اگر از سرنگ استفاده مي‌كنيد، سرنگ را در يخچال يا دماي اتاق كمتر از ۳۰ درجه سانتي‌گراد و به دور از نور مستقيم آفتاب نگه‌داري كنيد. دارو را براي حفاظت از نور خورشيد در جعبه نگهداري كنيد. قلم انسولين مورد استفاده خود را دوباره در يخچال نگذاريد. تمامي داروها را پس از ۲۸ روز دور بريزيد حتي اگر انسولين شما به اتمام نرسيده بود.


آيا در زمان بارداري تزريق انسولين در شكم مجاز است؟

تزريق انسولين در زمان بارداري در شكم بلامانع است؛ در اين دوران مي‌‌توانيد از سرسوزن 4 ميلي‌‌متري براي تزريق در شكم خود استفاده كنيد. در سه‌‌ماهه‌‌ دوم و سوم بارداري خود، از كناره‌‌هاي شكم و چين پوستي براي تزريق استفاده كنيد.

سوزن سرد

تزريق انسولين سرد دردناك است؛ پس از خارج كردن انسولين از يخچال، اندكي صبر كنيد تا به دماي اتاق برسد و بعد تزريق را انجام دهيد.

چرا انسولين به طور خوراكي مصف نمي شود؟
چون انسولين در دستگاه گوارش ازبين مي رود به
همين دليل از طريق خوراكي مصرف نمي شود.
روي برچسب انسولين را دقت كنيد.
آمپول رگوالر R
آمپول ان پي اچ N
آمپول لنت L
آمپول اولترالنت U
ليسپرو H

سرنگ‌ها را چگونه دور بريزيم:

آن‌ها را در محلي كه دور از دسترس بچه‌ها باشد و در ظرفي مخصوص از جنس پلاستيك سخت يا فلزي كه سوراخ نشده و داراي در پوشي باشد كه محكم بسته شود، قرار دهيد.

موارد احتياط گروه خاص

- در دوران بارداري استفاده از سرسوزن‌هاي كوتاه (4 و 5 ميلي متري) سبب كاهش تزريق درون عضلاني مي‌شود. از تزريق انسولين در اطراف ناف و يا مناطقي از شكم كه كشيده شده بايد خودداري كرد.

- استفاده ازقلم براي افراد سالمند ارجح است، آموزش افراد خانواده و يا دوستان فرد سالمند بسيار توصيه شده است.

- در درمان كودكان ديابتي اگر از قلم انسولين استفاده مي‌شود، بايد طول سرسوزن (4 و 6 ميليمتر) باشد. كودك بايد انسولين را در جايي تزريق كند كه بيشترين چربي را دارد؛ اگرلاغراست پوست را كمي بالا بياورد و زاويه تزريق را هم در نظر بگيرد كه تزريق داخل عضلا ني رخ ندهد.-پزشكان و پرستاران بايد اطلا عات كافي در مورد چرخش محل تزريق در اختيار فرد ديابتي و والدينش قرار دهند.

- والدين بايد بدانند كه نبايد فقط درمحل هاي مورد علاقه كودك تزريق كنند و از همه محلهاي تزريق استفاده كنند. بسياري از كودكان و نوجوانان از چرخش محل تزريق تبعيت نمي‌كنند و ليپوديستروفي در آن‌ها بسيار شايع است. در مورد كودكاني كه خود تزريق مي‌كنند در مورد چرخش محل تزريق حتماً بايد نظارت شوند.

- بسياري ازكودكان ونوجوانان ديابتي از سوزن مي‌ترسند. در اين زمينه نحوه عملكرد والدين براي پذيرش تزريق دركودكان بسيار مهم است. در هنگام تشخيص ديابت پزشكان بايد به والدين اين آگاهي را بدهند كه استرس و عملكرد منفي آن‌ها مي‌تواند روي همكاري فرزندشان اثر بگذارد.

- بايد به والدين اين امكان داده شود كه تزريق با سرنگ خالي يا سرسوزن متصل به قلم خالي را امتحان كنند.

- والدين مي‌توانند از روش حواس پرتي براي تزريق انسولين استفاده كنند، مانند تزريق در هنگام تماشاي برنامه مورد علاقه يا مي‌توان از بازي درماني سود برد مثلاً تزريق به اسباب بازي مورد علاقه كودك. تايمسولين

تايمسولين يك درپوش باهوش است كه روي همه قلم‌هاي انسولين نصب مي‌شود و از فراموش كردن تزريق يا تزريق دوزهاي اضا فه تر انسولين جلوگيري مي‌كند و به رفع نگراني‌هاي روزانه افراد ديابتي كمك كرده و دقيقاً نشان مي‌دهد كه از آخرين تزريق انسولين چه مدت گذشته است. تايمسولين مجهز به دستگاه زمان سنج بوده و نياز به هيچ دگمه يا برنامه ريزي ندارد و استفاده از آن براي تمامي گروه‌هاي سني آسان است

شرايط نگهداري انسولين در سفر و گرما

- انسولين هورموني است كه به طور طبيعي از سلول‌هاي پانكراس ترشح مي‌شود. اين هورمون به صورت تزريقي در افراد مبتلايان به ديابت تجويز مي‌گردد.

- بيماران مبتلا به ديابت نوع يك كه بدنشان به ميزان كافي انسولين ترشح نمي‌كند بايستي اين هورمون را به صورت تزريقي جايگزين هورمون مترشحه از پانكراس نمايند.

- مبتلايان به ديابت نوع دو كه با داروي خوراكي و نيز تغيير شيوهٔ زندگي، قند خونشان كنترل نمي‌شود نيز بايد از انسولين تزريقي استفاده نمايند.

- عوامل متعددي مي‌توانند بر اثر بخشي انسولين تأثير بگذارند. بنابراين نگهداري و حفظ انسولين از اهميت بالايي برخوردار است و رعايت نكات زير مي‌تواند حائز اهميت باشد:

- هميشه انسولين را مطابق با دستورالعمل‌هاي شركت توليد كننده مورد استفاده قرار دهيد.- هميشه يك ويال انسولين اضافي را در يخچال نگهداري كنيد تا در زمان‌هاي ضروري بتوان از آن استفاده كرد.

- هيچ زماني از انسولين شفافي (انسولين رگولار) كه كدر شده باشد يا تكه‌هاي كوچك و كلوخه و يا رسوب در ويال ديده شده و با تكان دادن ملايم حل نشود، استفاده نكنيد.

- براي جلوگيري از آسيب‌هاي محيطي و ضربه بهتر است انسولين در يك جاي ايمن نگهداري شود.

- انسولين نبايد در معرض درجه حرارت‌هاي بالا، تماس مستقيم با نور آفتاب و يا يخ زدن قرار گيرد زيرا اثر بخشي خود را از دست مي‌دهد.

- اگر انسولين در معرض نور خورشيد قرار گرفته باشد، گاه تغيير رنگ قهوه اي نشان مي‌دهد كه در اين موارد نبايد از آن استفاده كنند.

- از قرار دادن انسولين در برابر حرارت زياد مانند پشت شيشه عقب اتومبيل يا كنار پنجره آفتاب گير خودداري شود.

-انسولين در اثر يخ زدن صدمه مي‌بيند، به همين علت نبايد انسولين در قسمت جايخي يخچال قرار داده شود.

- در صورت فاسد شدن انسولين، نوع شفاف آن (كريستال) كدر مي‌شود و نوع شيري رنگ (ان پي اچ) نيز يكنواختي خود را از دست مي‌دهد و به صورت دانه دانه به ديواره شيشه مي‌چسبد.

- اگر شما به مناطق گرم سفر مي‌كنيد به خاطر داشته باشيد كه انسولين در آب و هواي گرم سريع تر جذب مي‌شود بنابراين كنترل منظم آن از اهميت بالايي برخوردار است و اگر به مناطق سرد سفر مي‌كنيد بدانيد كه در اثر سرما فعاليت انسولين كاهش پيدا مي‌كند.

- تا زماني كه قند خون را كنترل نكرده و اطلاعات لازم را در مورد تطبيق با انسولين مصرفي نداريد، مقدار انسولين خود را افزايش ندهيد، زيرا كه قند مقداري بالاتر از حد طبيعي براي چند روز از بروز موارد خطرناك هيپوگليسمي بهتر است.

- طي مسافرت بهتر است انسولين را در كيف دستي خود حمل كنند نه در چمداني كه به قسمت بار مي‌سپارد. اين نكته به ويژه در مسافرت با هواپيما اهميت دارد؛ زيرا كه در ارتفاع بالا ممكن است انسولين در قسمت بار هواپيما يخ بزند.

- ويال هاي انسولين و كارتريج‌هاي قلم باز نشده بايد در يخچال و دماي ۲ تا ۸ درجه نگهداري شوند.- نيازي نيست كه ويال ها و قلم‌هاي انسولين پس از باز شدن، در يخچال نگهداري شوند، بلكه دماي اتاق دماي مناسبي براي نگهداري آن‌هاست.  منبع

 اين محصول در ابتدا از جنس فلزي توليد مي شده است و سپس سرنگ هاي شيشه اي جايگزين آن شد . سرنگهاي شيشه را به وسيله حرارحت دادن سترون توليد مي كردند. اما امروزه تمامي سرنگ ها از جمله سرنگ انسولين  از جنس پلاستيك مي باشند و درسرنگ ها در سايز بندي هاي متفاوتي توليد مي شوند. سرنگ انسولين  كم حجم ترين نوع سرنگ هاي توليدي مي باشد . علت استفاده از اين سرنگ همان گونه كه از اسم آن پيداست براي تزريق انسولين براي افراد ديابتي مي باشد . سرنگ هاي ديگر در سايز هاي 2 و 5 سي سي مناسب براي مراكز درماني مي باشد . از سرنگ هاي 10 و 20 سي سي براي تزريق آنتي بيوتيك ها استفاده مي شود.

    سرنگ انسولين 100 واحدي

در سرنگ‌هاي 100 ميلي خطوط درجه بندي نشان دهنده دو واحد انسولين است.

    سرنگ انسولين 50 واحدي

در سرنگ‌ هاي 50 ميلي خطوط درجه بندي نشان دهنده يك واحد است.


سرنگ‌ انسولين از انواع سرنگ است كه براي تزريق دوز تجويز شده انسولين توسط پزشك به بيماران ديابتي استفاده مي‌شود.

سرنگ انسولين بسته به دوز انسولين مورد نياز شما در اندازه و شكل هاي مختلفي در بازار وجود دارد. پزشك به شما كمك مي‌كند تا سرنگ مناسب را جهت تزريق انسولين بشناسيد. پس از انتخاب سرنگ مناسب مي‌توانيد انسولين را به شكم، بازو، باسن، لگن يا جلو يا كنار ران خود تزريق كنيد.انسولين زماني كه به شكم تزريق مي‌شود سريع ‌تر عمل مي‌كند.
تزريق زير جلدي انسولين به منظور تقليد از ترشحات طبيعي پانكراس در بدن است. اين سرنگ‌ ها در گيج‌ هاي مختلفي وجود دارند. گيج در واقع درجه بندي سوزن اين سرنگ‌ ها است. هر چه گيج سوزن سرنگ بالاتر باشد، سوزن نازك تر است.

اندازه گيج سوزن سرنگ توسط متخصص بر اساس ظرفيت انسولين سرنگ انتخاب مي‌شود زيرا نيازهاي بيمار معمولا از فردي به فرد ديگر متفاوت است. اين سرنگ ‌ها به دليل راحت بودن، استفاده آسان و مناسب براي بيماران مختلف، به طور گسترده مورد استفاده قرار مي‌گيرند. سرنگ‌ هاي انسولين فقط براي يك بار استفاده در نظر گرفته شده‌اند.


اكثر بيماران مبتلا به ديابت نوع 1 يا ديابت نوع 2 از سرنگ‌ انسولين براي مصرف انسولين استفاده مي‌كنند. برخلاف قلم‌ انسولين يا پمپ انسولين، سرنگ انسولين نياز به كشيدن انسولين از يك ويال انسولين جداگانه قبل از تزريق را دارد.

اگرچه برخي از افراد مبتلا به ديابت اين امر را ناخوشايند مي‌دانند، اما مزاياي سرنگ ‌انسولين اين است كه مقرون به صرفه و در دسترس هستند.
سرنگ انسولين داراي ساختار منحصر به فردي است و از سه قسمت سوزن، مخزن و پيستون تشكيل شده است.
سوزن انسولين معمولا نازك و كوتاه هستند  سرنگ آوا عمده و با مواد خاصي مانند سيليكون پوشانده مي‌شوند تا بتواند روي پوست بلغزند و كمترين درد را ايجاد كنند.
مخزن اين سرنگ ‌ها كه معمولا از پلاستيك ساخته شده است، محفظه اي است كه انسولين را نگه مي‌دارد. مخزن اين سرنگ‌ ها با كاليبراسيون هاي طراحي شده، براي نشان دادن واحدهاي انسولين در حال تزريق مشخص شده‌اند.

پيستون ميله باريكي است كه در طول مخزن سرنگ به بالا و پايين حركت مي‌كند. اين پيستون براي كشيدن انسولين به داخل مخزن يا آزاد كردن انسولين از طريق سوزن است. مهر و موم لاستيكي در انتهاي پايين پيستون از نشت انسولين به بيرون جلوگيري مي‌كند.


انواع سرنگ انسولين

انواع سرنگ‌ انسولين در شكل ها و اندازه هاي مختلفي در بازار موجود هستند. در حالي كه از زمان معرفي انسولين به عنوان دارو از سرنگ ‌هاي انسولين براي تحويل دارو به بيماران استفاده مي‌شود، اما استفاده از قلم‌ انسولين از دهه 1990 محبوبيت بيشتري پيدا كرده است.

سرنگ ‌ها قبلا از شيشه ساخته مي‌شدند و سوزن‌هاي جراحي بلند و ضخيمي داشتند كه مي‌توانستند براي هر بار استفاده تيز شوند. امروزه سرنگ‌ ها از پلاستيك ساخته مي‌شوند و يكبار مصرف هستند.

سرنگ ‌انسولين در حال حاضر داراي ظاهري باريك با سرسوزن‌ كوتاه است.در ادامه انواع سرنگ انسولين معرفي شده اند.


سرنگ انسولين خارجي

سرنگ ‌انسولين توسط بسياري از شركت‌ هاي خارجي توليد و در بازارهاي جهاني عرضه مي‌شود. قيمت سرنگ‌ خارجي نسبت به سرنگ ‌ايراني بيشتر است.
بهترين سرنگ‌ انسولين خارجي كه مي توان نام برد،سرنگ انسولين bd ساخت كشور آمريكا است. اين سرنگ انسولين آمريكايي از تكنولوژي خاصي استفاده مي‌كند تا درد را در بيماران به حداقل برساند.
براي اطلاع از قيمت سرنگ انسولين خارجي مي‌توانيد به سايت فروشگاه لوارم پزشكي درمارز مراجعه كنيد.
سرنگ انسولين ايراني
از آنجايي كه روز به روز به مبتلايان بيماري ديابت در كشور به دليل تغيير در سبك زندگي اضافه مي‌شود، نياز به سرنگ انسولين روبه افزايش است. از اين رو توليدكنندگان داخلي محصولات پزشكي سرنگ انسولين ايراني را توليد و به بازار عرضه مي‌كنند.

اين سرنگ ‌ها مانند نمونه هاي خارجي از كيفيت بالايي برخوردار هستند و نياز مبتلايان به بيماري ديابت را برطرف مي‌كنند.

سرنگ انسولين ايراني نسبت به نمونه خارجي قيمت مقرون به صرفه اي دارد.


روش انتخاب مناسب سرنگ انسولين

انسولين بايد به صورت زير جلدي (چربي بين پوست و عضله شما) تزريق شود بنابراين بايد سرنگي را انتخاب كنيد كه به شما اجازه بدهد اين كار را به راحتي انجام دهيد.

به طور متوسط، ضخامت پوست انسان 1.9 تا 2.4 ميلي متر بدون توجه به اندازه بدن، جنسيت، قوميت و BMI است. اين بدان معني است كه يك سوزن كوتاه در اندازه 4 يا 5 ميلي متري براي تمام بدن ها موثر است.

سرنگ‌ هاي انسولين داراي سوزن‌ هاي 4، 5 و 6 ميلي متري براي همه بيماران بزرگسالان توصيه مي‌شود. اين بدان معنا نيست كه نمي‌توانيد از سوزن بلندتر استفاده كنيد، اما استفاده از سوزن بلندتر مي‌تواند احتمال كبودي، خونريزي و درد را افزايش دهد.

هنگام استفاده از يك سوزن بلندتر خطر تزريق انسولين به عضله افزايش مي‎يابد كه به آن شات عضلاني مي‌گويند. اگر انسولين به جاي بافت چربي به عضله تزريق شود سرعت جذب آن افزايش يافته و مي‌تواند منجر به كاهش سريع قند خون مي‌شود.

انسولين را در مناطقي از بدن كه زخم يا كبودي دارد، تزريق نكنيد. انسولين تزريق شده به زخم ها يا كبودي ها ممكن است به درستي وارد بدن شما نشود.
همچنين انسولين را از روي لباس خود تزريق نكنيد، گمرك زيرا تزريق از طريق لباس مي‌تواند سوزن را آلوده كند و ممكن است باعث عفونت شود.
هر بار كه انسولين تزريق مي‌كنيد، از يك ناحيه متفاوت در بدن استفاده كنيد. به عنوان مثال، انسولين را به نواحي مختلفي از شكم خود تزريق كنيد. تزريق مداوم انسولين در يك ناحيه مي‌تواند باعث ايجاد توده، تورم يا ضخيم شدن پوست شما شود.

آيا استفاده مجدد از سرنگ انسولين امكان پذير است؟

استفاده مجدد از سرنگ انسولين، ممكن است خطر ابتلا به عفونت باكتريايي را افزايش دهيد. از پزشك خود درباره استفاده مجدد سرنگ انسولين خود سوال بپرسيد.

اگر زخم باز، مشكل بينايي يا عفونت داريد، از استفاده مجدد سرنگ جدا خودداري كنيد. نكات زير در مورد نحوه استفاده مجدد ايمن از سرنگ انسولين براي شما ارائه شده است.


نكات مهم هنگام انتخاب انواع سرنگ هاي انسولين

•    در تجويز پزشك تزريق انسولين براي بيمار به صورت زير جلدي مي باشد. سوزن هاي كوتاه مي توانند تزريق ايمن تري را ايجاد كنند. به علاوه در تزريق با اين سرنگ ها انسولين در بدن بيمار سريع تر و بهتر جذب مي شود.
•    بهترين اندازه سرنگ براي فرد به ميزان دوز انسولين كه پزشك براي بيمار تجويز مي كند بستگي دارد.
•    يكي از عوارضي كه بعد از تزريق انسولين براي بيماران زيادي به كرات ديده شده است.ليپوهيپوتروفي يا رسوب غير طبيعي چربي در زير پوست در محل تزريق است.بنابراين بايد دقت كنيد علاوه بر اينكه سرنگي مناسبي را براي تزريق انتخاب مي كنيد محل صحيحي براي تزريق در نظر بگيريد.
بهترين سرنگ انسولين

براي اينكه بهترين سرنگ انسولين را انتخاب كنيدبايد چند نكته را در نظر بگيريد.مهمترين مسئله اين است كه نياز خود را بشناسيد و متناسب با نياز خود يكي از بهترين انواع سرنگ هاي انسولين را انتخاب كنيد. مورد ديگر اين است كه بدانيد قرار است از سرنگ انسولين براي تزريق انسولين انساني استفاده كنيد يا اينكه قرار است براي نمونه گيري و تزريق به حيوانات استفاده كنيد.اگر قرار است براي تزريق هاي انساني مورد استفاده قرار گيرد بهتر است از انواع گيج هاي شماره بالا استفاده كنيد.

قيمت سرنگ انسولين

قيمت سرنگ انسولين تحت تاثير چند عامل مهم است. پارامترهايي مثل كشور سازنده،ميزان قطر سوزن سرنگ مهمترين فاكتورها در تعيين قيمت سرنگ انسولين هستند. هر چقدر قطر سوزن كم تر و اصطلاحا ظريف تر باشد تزريق راحت تر انجام مي شود و بيمار درد كم تري را تجربه مي كند. بنابراين اين سرنگ ها قيمت بالاتري دارند. با توجه به هزينه هاي و قيمت دلار طبيعتا قيمت سرنگ هاي خارجي بالاتر است. اما خب نمي توان از كيفيتي كه سرنگ هاي خارجي دارد صرفه نظر كرد. اما سرنگ هاي ايراني هم كيفيت قابل قبولي دارند. شما با توجه به بودجه اي كه داريد مي توانيد سرنگ ايراني يا خارجي را براي مصرف خود تهيه نماييد.

سرنگ هاي انسولين چند بار مصرف هستند؟

سرنگ هاي انسولين جزء سرنگ هاي يك بار مصرف نيستند. مي توانيد از اين سرنگ ها با رعايت يه سري اصول بيش از يك بار و حتي براي 20 بار استفاده كنيد. فقط بعد از استفاده از سرنگ هر بار درپوش آن را قرار دهيد تا آلوده نشود.  منبع

     قبل از اندازه گيري فشار خون خود، در وضعيتي راحت و آرام قرار بگيريد.
    معمولا در اولين اندازه گيري، به علت اضطراب فرد معاينه شونده، فشار خون بالاست و دومين اندازه گيري به فشار خون واقعي فرد نزديكتر است.
    در سالمندان، فشار خون بايد در هر دو دست اندازه گيري شود و اگر فشار خون در دو بازو متفاوت بود، فشار خون باالاتر بايد مد نظر قرار بگيرد.
    در خانمهاي باردار، فشار خون بايد در حالت نشسته اندازهگيري شود. در دوران بارداري، استفاده از فشارسنج ديجيتالي مناسبتر است.
    فشار خون طبيعي در طول شبانه روز متغير است.خريد سرنگ مينا گاهي الزم است فشار خون در زمانهاي مختلف شبانه روز اندازه گيري شود؛ خصوصا وقتي فشار خون بالا تشخيص داده ميشود يا وقتي كه فرد تحت پايش است.
    در بيماراني كه داروهاي پايين آورنده فشار خون مصرف ميكنند، زمان مطلوب براي اندازهگيري و كنترل فشار خون بستگي به زمان بندي مصرف داروها دارد. وقتي اثر اين داروها را ارزيابي مي كنيد، بايد به زمان مصرف دارو در ارتباط با زمان اندازه گيري هم اشاره شود.
    از باد كردن مكرر بازوبند خودداري كنيد زيرا اين كار موجب احتقان وريدهاي بازويي شده و بر روي مقدار فشارخون تاثير ميگذارد و به طور كاذب، فشار خون دياستولي را باالتر و فشار سيستولي را پايينتر نشان ميدهد
    براي تاييد فشار خون بالا در فرد، الزم است اندازه گيري فشار خون در طول چند هفته يا چند ماه در موقعيت هاي جداگانه و شرايط مختلف، چندين بار (حداقل سه بار) تكرار شود و اگر همچنان بالاتر از حد طبيعي بود، در مورد تاييد بيماري فشار خون بالا و مديريت بيماري تصميم گيري شود.
    افرادي كه ضربان قلب نامنظم دارند، به علت احتمال برآورد نادرست فشارخون نبايد در منزل فشار خونشان را اندازه گيري و پايش كنند.

لزوم اندازه گيري فشار خون

اندازه‌گيري فشار خون يكي از مهمترين معايناتي است كه تمام افراد بايد هر از گاهي نسبت به انجام آن اقدام كنند. ۱۵% افراد سن بالا داراي فشار خون بالا هستند و خودشان خبر ندارند.به همين علت هر انساني چه مشكل داشته باشد و چه نداشته باشد لازم است كه حداقل هر ۶ ماه يكبار فشار خون خود را اندازه بگيرد تا در صورت بالا يا پايين بودن بيش از حد آن نسبت به درمان اقدام كند. در افرادي كه مشكل فشار خون بالا دارند و در حال مصرف داروي ضد فشار خون مي‌باشند لازم است كه به طور مرتب و ترجيحاً روزانه فشار خون خود را اندازه‌گيري نمايند تا نسبت به موثر بودن داروها و شدت فشار خون خود آگاهي كامل داشته باشند.

آيا اندازه‌گيري مكرر فشارخون كار درستي است؟

دائماً دستگاه فشار را به خودتان آويزان نكنيد! اين كار شما را نسبت به تغييرات جزئي حساس مي‌كند و جز اينكه باعث استرس شما شود برايتان فايده‌اي ندارد. اين استرس مي‌تواند فشار شما را بالا ببرد و در واقع اوضاع را خراب كند.

آيا اندازه‌گيري فشارخون پس از بيدارشدن از خواب مناسب است؟

بلافاصله پس از برخاستن از خواب فشار نگيريد. بهتر است كمي صبر كنيد. البته صبحانه نخوريد و داروهايتان را هم در اين فاصله ميل نكنيد. اگر اهل ورزش صبحگاهي هستيد، فشارخون را قبل از ورزش‌كردن اندازه بگيريد.

چه عواملي ممكن است در بالا نشان‌دادن فشارخون تأثيرگذار باشد؟

بسياري از عوامل مي‌توانند فشارخون شما را بالا ببرند، براي مثال اگر دستشويي داشته باشيد يا غذا زياد خورده باشيد. فشار خونتان را حداقل با سي دقيقه فاصله از خوردن كافئين يا سيگاركشيدن اندازه بگيريد.
فواصل اندازه‌گيري فشارخون چقدر بايد باشد؟

بهتر است اندازه‌گيري فشار ۲- ۳ بار انجام شود. بين اندازه‌گيري‌ها ۲ دقيقه فاصله بدهيد و در نهايت ميانگين ارقام خوانده شده را يادداشت كنيد


رعايت اين شرايط تقريبا عامل اصلي اندازه گيري فشارخون است.

براي گرفتن فشارخون چه در منزل يا در كلينيك حتما بايد از نيم ساعت قبل استراحت كرده باشيد. اين استراحت مي تواند به صورت نشستن ير روي صندلي يا روي زمين باشد.داشتن استرس روحي يا انجام فعاليت بدني قبل از گرفتن فشارخون موجب مي شود تا در اثر تحريك عصبي، فشارخون بالاتر از نرمال نشان داده شود و به اشتباه تشخيص فشارخون بالا داده شود. لذا در شرايط استرس روحي و اضطراب و بدنبال فعاليت بدني فشارخون نگيريد.

هم چنين لازم است از نيم ساعت قبل از گرفتن فشارخون از هرگونه خوردن و آشاميدن پرهيز كنيد به ويژه مصرف چاي،قهوه و مواد محرك. مصرف حتي يك نخ سيگار قادر است فشارخون را به صورت موقت افزايش دهد. فروش عمده سرنگ آوا لذا توصيه مي شود حتما در نيم ساعت قبل از كنترل فشارخون سيگار نكشيد.
براي گرفتن فشارخون طرز نشستن بسيار مهم است. 5 دقيقه قبل از گرفتن فشارخون فرد بايد كاملا راحت و بدون خم كردن بدن يا انقباض عضلاني خاصي، بر روي صندلي يا زمين نشسته باشد و به پشتي صندلي يا ديوار تكيه داده باشد. پاهاي شخص بايد به راحتي روي زمين قرار بگيرد و اگر بر روي زمين نشسته باشد بايد پاهايش را دراز نمايد.  دستي كه از آن فشار گرفته مي شود بايد كاملا راحت و بدون كشش بر روي ميز، دسته صندلي يا در كنار شخص قرار بگيرد. دقت كنيد كه محل بستن فشارسنج بر روي بازو يا مچ دست، حتما هم سطح قلب باشد. اگر اين محل بالاتر يا پايين تر از سطح قلب باشد، فشارخون درست نشان داده نمي شود.

در هر اندازه گيري فشارخون تعيين هر دو فشارخون سيستولي (فشارخون بالا) و دياستولي (فشارخون پايين)، مهم هستند.

صداهاي كورتكوف (Korotkoff)

اندازه گيري فشار خون بر اساس شنيدن صداهاي كورتكوف برنامه ريزي شده است؛ بنابراين شناخت اين صداها ضروري است. در حين اندازه گيري فشار خون با باد كردن بازوبند و اعمال فشار روي سرخرگ بازويي، جريان خون در سرخرگ قطع ميشود و زماني كه باد بازوبند تخليه شود، فشار بازوبند روي سرخرگ بازويي كم شده و در نتيجه مجدداً خون به داخل سرخرگ جريان مي يابد و از طرفي در قسمتي از سرخرگ كه بطور نسبي فشرده شده، جريان گردابي پديد مي آيد. اين دو فرآيند موجب پيدايش صداهاي كورتكوف مي شوند.

اين صداها را مي توان به مراحل مختلف زير تقسيم نمود :

۱- در ابتدا صداهاي ضربه زدن ضعيفي كه واضح نيستند، ظاهر مي شوند و به تدريج شدت آنها افزايش مي يابد و قوي تر مي گردند. با شنيدن اين صداهاست كه سطح فشار سيستولي مشخص مي گردد.

۲- كم كم صداها ضعيف مي شوند و ممكن است بصورت صداي غرغر يا شرشر درآيد.

۳- مجدداً صداها واضح مي شوند؛ اگر چه مشخص تر ميگردند ولي هرگز كاملاً به شدت صدهاي مرحله اول نمي رسند. صداهاي مرحله دوم و سوم در اندازه گيري فشار خون مورد استفاده نيستند.

۴- دوباره صداهاي واضح به طور ناگهاني كاهش مي يابند و مثل صداي ملايم جريان هوا شنيده مي شوند.

۵- در اين مرحله تمام صداها بطور كامل قطع ميشوند و از بين مي روند و با قطع صدا، سطح فشار دياستولي مشخص مي گردد.

بنابراين صداهاي كورتكوف از مرحله ظهور با صداهاي ضعيف شروع مي شوند كه به تدريج قوي تر شده و كم كم صدها واضح تر و شديدتر مي شوند و در نهايت با ضعيف شدن ناگهاني، صداها ملايم تر شده و بعد كاملاً از بين مي روند.

دو نكته مهم: يكي اين كه حتما بازويي كه از آن فشارخون گرفته مي شود، فاقد لباس يا پوشش ضخيم باشد. البته بالا بردن لباس هاي روي بازو اگر باعث فشرده شدن بازو شود، ميتواند با اثر بر روي جريان خون مانع تعيين دقيق اندازه فشارخون گردد و اين كار توصيه نمي شود. دوم اين كه از انجام دادن كارهاي هر چند كوچك و بي اهميت در زمان گرفتن فشارخون اجتناب شود. فردي كه فشارخون مي گيرد و هم فردي كه فشارخون وي گرفته مي شود، نبايد در طول روند گرفتن فشارخون صحبت كنند. هم چنين حبس كردن نفس، نگه داشتن كيف يا لباس با دست ديگر و با ايما و اشاره صحبت كردن همگي باعث اختلال در گرفتن فشارخون مي شوند.

سرنگ ها را در شكل هاي مختلف مي توانيد خريداري كنيد. با توجه به نياز مصرف ‌كنندگان، امروزه شركت هاي توليدي سرنگ و تجهيزات بهداشتي، اين محصولات را با تنوع بالايي روانه بازار مي ‌كنند. در كنار اين كه اندازه سر سوزن، طول نيدل و حجم سرنگ هنگام خريد به دقت مورد بررسي قرار مي گيرند، قطر انواع سرنگ از ديگر مواردي محسوب مي ‌شود كه معمولا به آن پرداخته مي شود. سوزن ها در انواع مختلفي و با وجه تمايز در قطر و حجم به بازار عرضه مي شوند. انواع سرنگ هر كدام از سوزن هاي توليد شده براي كاربردهاي خاصي طراحي مي ‌شوند. بنابراين كادر درمان با استفاده از اطلاعات مختلف و نحوه مصرف دارو تشخيص مي دهند كدام سرنگ با چه حجم و قطري بايد مورد استفاده قرار گيرد. در اين بين فراموش نكنيد تمام سوزن و سرنگ هايي كه توليد مي ‌شوند بايد تاييديه وزارت بهداشت را كسب كنند و با رعايت استانداردهاي لازم به بازار عرضه شوند.

قطر انواع سرنگ

استفاده از انواع سرنگ

در كنار اينكه براي انتخاب و خريد سرنگ، طول مناسب سرسوزن ها و قطر سرنگ به دقت مورد بررسي قرار مي‌ گيرند، حجم عضله بيمار، بافتي كه قرار است دارو به آن تزريق شود، ضخامت پوست و غلظت داروي تزريقي نيز مي ‌توانند در انتخاب سرنگ، اثرگذار باشند. با توجه به اهميت و حساسيتي كه خريد تجهيزات پزشكي و دارويي دارند، همواره تاكيد مي شود اين محصولات را از يك فروشگاه معتبر خريداري كنيد. هنگامي كه قصد اندازه گيري قد يك سرنگ يا سر سوزن را داشته باشند، از يك واحد شمارش استفاده مي كنند. اين واحد شمارش كه گيج نام دارد بسته به شرايط خاص در سرنگ هاي مختلف با تفاوت‌ هايي همراه است. با توجه به نحوه اندازه گيري قطر سرنگ و سر سوزن، نياز است انتخاب دقيقي داشته باشيد. هر اندازه گيج يا واحد اندازه گيري قطر سر سوزن بالاتر رود، يعني سوزن داراي قطر نازكتري است. به عنوان مثال سوزني كه از شماره 23 در توليد آن استفاده شده است نسبت به سوزني با شماره 20، نازك تر است. هر كدام از سرنگ هاي توليد شده با حجم و اندازه اي خاص، داراي ويژگي ها و مزايايي هستند. به عنوان مثال هرچه گيج كوچك تر باشد، مقاومت بالاتري از خود نشان مي دهد. به همين علت با توجه به كيفيت بالاي اين نوع از تجهيزات بهداشتي و درماني، احتمال خم شدن آن ها به مقدار قابل توجهي كاهش مي يابد. شرايطي كه موجب مي شود امكان شكستن آن نيز به شكل چشمگيري كم شود.

استفاده از انواع سرنگ

همانگونه كه بيان شد سرنگ ها در شكل هاي مختلف توليد شده و در بازار عرضه مي شوند. هنگامي كه قصد بررسي قطر سرنگ را داريد و به دنبال خريد اين محصولات هستيد، مي توانيد موارد متعددي را در نظر بگيريد. به عنوان مثال بررسي رابطه عكس قطر سر سوزن با عدد گيج به خوبي مي تواند براي انتخابي درست، شما را كمك كند. علاوه بر اين نوع سر سوزن مي تواند نوع تزريق دارو را مشخص كند. كادر درمان معمولاً براي انتخاب و استفاده از سرنگ هاي مناسب، حساسيت بالايي به خرج مي دهند. يكي از مواردي كه هنگام استفاده از سر سرنگ، انتخاب سرنگ با قطر مناسب است. هر اندازه گيج سر سوزن داراي سايزي بزرگتر باشد، مي تواند هنگام تزريق دارو به بدن بيمار، براي وي مشكلاتي ايجاد كند. اين موارد در مدل هاي مختلفي از سرنگ ها مشاهده مي ‌شوند. انتخاب ابزار دقيق براي انجام تزريقات به بهترين شكل مي تواند كيفيت كار كادر درمان را افزايش دهد. مجموعه بازرگاني مايسا تمام شرايط را بررسي مي كند و انواع سرنگ را با قطر مناسب در دسترس كاربران و كار درمان قرار مي دهد. فراموش نكنيد بسته به نوع بيماري و تشخيص پزشك، بايد در انتخاب سرنگ دقت بالايي به خرج دهيد.


اولين سوزن زير پوستي

اولين سوزن زير پوستي احتمالاً توسط فرانسيس ريند ( Francis Rynd) در دوبلين در سال 1844 با استفاده از فناوري بازسازي لبه هاي يك نوار باريك و تخت فولادي تا شده ساخته شد. در نهايت با حفظ قابليت نفوذ سوزن ، از طريق قالبهاي باريك تر كشيده شد. نقطه شيب دار بريده و آسياب مي شد و سپس هاب با انواع اتصالات و قفل هاي خود اضافه مي شود.

    يك سرنگ داراي سه عنصر است ، بشكه يا اصطلاحا محفظه (شيشه اي ، پلاستيكي يا فلزي) ، گسگت و پيستون كه ممكن است از مواد پلاستيكي ، مواد معدني ، فلزي يا مواد مصنوعي باشد .  در نمونه هاي اوليه نواري از كتان موم زده يا پنبه نسوز قرقره پيچ شده استفاده مي كردند كه مانع نشتي مي شد .

چارلز پراواز (Charles Pravaz) ، در فرانسه ، در سال 1853 براي انعقاد خون در گوسفندان را تجويز كرد . اما به نظر مي رسد كه الكساندر وود در ادينبورگ در همان سال يك سرنگ كاربردي را با يك سوزن زيرپوستي تركيب كرد. تا مورفين را به انسان تزريق كند و احتمالاً بايد به خاطر اختراع اين تكنيك به او اعتبار داد. طراحي اوليه بدون تغيير قطعات قابل تعويض باقي ماند. و استفاده از پلاستيك منجر به استفاده تقريباً همه جانبه از سرنگ و سوزن هاي يكبار مصرف از اواسط دهه 1950 شد.


در زندگي روزمره از وسايل و ابزارهايي استفاده مي كنيم كه از فرط استفاده، وجودشان ‏برايمان كاملا عادي شده است و شايد گاه تصور كنيم اين ابزارها به خودي خود به وجود ‏آمده اند. دانستن تاريخچه ابداع و اختراع اين وسايل و روند پيشرفت در آنها مي تواند براي ‏هر كسي جالب باشد، چندان تقاوتي نمي كند كه اين وسيله «چرخ» باشد و يا يك ‏‏«پردازنده» پيشرفته كامپيوتر.‏

قبل از اينكه درباره تاريخچه اختراع سرنگ مطلبي گفته شود، بايد تعريفي كوتاه از اين وسيله ‏داشته باشيم. اين روزها هرگاه نام سرنگ را مي شنويم، در وهله اول به ياد سرنگ ‏پزشكي مي افتيم كه تشكيل شده از يك پمپ پيستوني كه مي تواند با فشار دست در ‏يك استوانه به جلو عقب برود و در انتهاي آن استوانه كوچكي قرار دارد كه در ‏محل آن مي تواند به يك سوزن ظريف ميان تهي متصل شود و براي تزريق و يا كشيدن مايعات ‏و گازها مورد استفاده قرار گيرد.اما اگر شكل هاي ابتدايي سرنگ ها را مد نظر قرار دهيم، ‏تارخچه سرنگ به ميزان زيادي متفاوت مي شود:‏

‏129 تا 200 سال قبل از ميلاد مسيح: جالينوس، طبيب يوناني، شكلي ابتدايي از ‏سرنگ را ايجاد كرده بود كه به ياري آن در هنگام تشريح مردگان مي توانست خون را به ‏رگ هاي مغزي تزريق كند.‏
قرن نهم ميلادي: پزشكي عراقي- مصري به نام علي الموصلي از يك شيشه ‏استوانه اي ميان تهي براي ساكشن و برداشتن كاتاراكت استفاده كرد.‏
سال 1760: اشكال ابتدايي تزريق درون وريدي و انفوزيون مايعات شروع شد.‏
سال 1844: يك پزشك ايرلندي به نام دكتر فرانسيس رايند، سوزن ميان تهي را اختراع ‏كرد.‏
سال 1853: در اين سال دكتر الكساندر وود (متولد سال 1817)، نوعي از سرنگ را كه ‏مي توانست براي تزريقات زيرجلدي به كار رود اختراع كرد. دكتر وود از سال 1850 دبيري ‏كالج سلطنتي ادينبورگ را برعهده داشت. وي با قرار دادن يك سوزن ميان تهي در انتهاي ‏يك پيستون فلزي توانست شكلي تقريبا امروزي از سرنگ را اختراع كند. وي در آن سال ‏در مجله پزشكي مقاله كوتاهي با اين عنوان چاپ كرد: "روشي تازه براي درمان نورالژي با ‏استفاده مستقيم از مخدرها در نقاط دردناك". سرنگ انسوليندر اين مقاله وي به اين مطلب اشاره كرده ‏بود كه شيوه وي مي تواند براي تزريق ساير داروها هم مورد استفاده قرار بگيرد و منحصر ‏به تزريق مخدرها نيست. ‏درست در همين زمان و به طور جداگانه يك پزشك فرانسوس به نام دكتر چارلز پراواز، ‏اختراع كاملا مشابهي انجام داد و توانست يك سرنگ فلزي ايجاد كند. وي از اختراعش ‏براي درمان آنوريسم استفاده كرد. دكتر پراواز يك ارتوپد بود و گرچه به خاطر اختراع ‏سرنگ مشهور شد ولي كارهاي بسيار جالبي در درمان اسكوليوز و دررفتگي مادرزادي ‏مفصل هيپ هم انجام داد.‏

سرنگ فلزي

سرنگ هاي واكسناسيون: مخترع سرنگ هاي ويژه واكسناسيون شخصي به نام بنجامين ‏روبين بوده است.‏
سال 1949: در اين سال سرنگ هاي يك بار مصرف به وسيله آرتور اسميت اختراع شد.‏
سال 1954: سرنگ هاي يك بار مصرف به توليد انبوه رسيدند و در اين سال به وسيله ‏دكتر جوناس سالك براي تزريق واكسن پوليوي جديد سالك به يك ميليون كودك ‏آمريكايي مورد استفاده قرار گرفتند. اين سرنگ ها براي اولين بار شيشه اي بودند.‏
سال 1955: شركت ‏Roehr‏، سرنگ پلاستيكي يك بار مصرف توليد كرد.‏
سال 1956: يك فارماكولوژيست نيوزيلندي به نام كولين مورداك، امتياز سرنگ هاي ‏پلاستيكي يك بار مصرف را به ثبت رساند.‏

سوزن هاي ميكرو: سوزن ميكرو يك ابزار بدون درد جهت تزريق محسوب مي شود. يك ‏سوزن ميكرو از 400 سوزن سيليكوني ميكروسكوپي تشكيل شده است. شكل ابتدايي ‏اين وسيله به وسيله ‏Mark Prausnitz‏ استاد مهندسي شيمي انستيتوي فن آوري ‏جورجيا و يك مهندس الكترونيك به نام مارك الن اختراع شد.‏


تكنولوژي و فناوري در سرنگ

بسياري از مواقع در خريد بسياري از كالاها بدون حتي آگاهي از ويژگي ها و حتي ذكر نام برند از فروشنده اقدام به خريد مي كنيم. آيا تا به حال به داروخانه مراجعه كرده ايد و به عنوان مثال سرنگ يا چسب زخمي با نام برندن اسم برند آن خريداري كنيد ؟
سرنگ و تكنلوژيهاي آن
سرنگ و تكنلوژيهاي آن


قطعا هنگامي كه مي خواهيد يك محصول آرايشي يا بهداشتي را خريداري كنيد نام برند آن را ذكر مي كنيد. اما هيچگاه در مورد حساس ترين كالاها كه با سلامت شما در ارتباط هستند در مورد ويژگي ها و مزايا و معايب آ ن تحقيق نمي كنيد.

يكي از حساس ترين كالاهاي پزشكي و به شدت پرمصرف سرنگ است. اما چرا اين قدر اين كالاي پزشكي داراي اهميت است ؟

سرنگ از زماني كه در قرن نوزدهم به بازار آمد يكي از ضروري ترين ابزارها در پزشكي است. امروزه سرنگ يك ابزار ضروري براي بيمارستان ها و مراكز درماني در سراسر جهان است. اين كالا باعث تزريق موثر و سريع داروها ، واكسن ها و آنتي بيوتيك ها شده است. و حتي هنگامي كه به نظر مي رسد يك قطعه بسيار ساده است ، اختراع آن مسير پزشكي را تغيير داده و به نجات ميليون ها نفر كمك كرده است. (arcomed)
سرنگ چيست؟

سرنگ يك پمپ است كه شامل يك پيستون كشويي است كه محكم در يك محفظه قرار مي گيرد. پيستون را مي توان داخل لوله استوانه اي به صورتي دقيق كشيده و فشار داد و اجازه داد سرنگ يك مايع يا گاز را از طريق دهانه اي كه در انتهاي باز لوله قرار دارد وارد كرده يا خارج كند.

سرنگ چگونه كار مي كند؟

از سيستم فشار براي كاركردن با سرنگ استفاده مي شود. معمولاً به يك سوزن ، نازل يا لوله زير پوستي مجهز است تا جريان را به داخل و خارج محفظه هدايت كند. سرنگ هاي پلاستيكي و يكبار مصرف اغلب براي تجويز داروها استفاده مي شوند. (منبع : medicaldesignandoutsourcing )
تاريخچه

تاريخچه سرنگ


سرنگ ها مدت ها قبل از سوزن هاي زير پوستي اختراع شدند. ريشه هاي آنها در ادبيات يوناني و رومي يافت مي شود كه در آن توصيفي از ني هاي توخالي براي مراسم مسح كردن بدن با روغن وجود دارد ، و به عنوان ابزارهاي موسيقي با استفاده از يك پيستون براي تغيير گام استفاده مي شده است. سرنگهاي ساده پيستوني براي تزريق پماد و كرم براي مصارف پزشكي توسط جالينوس (129-200 ميلادي) و عماربن علي الموصلي مصري استفاده شده است. كه از لوله هاي شيشه اي براي ساكشن براي استخراج آب مرواريد در حدود 900 ميلادي استفاده كرده است. در سال 1650 ، كار تجربي پاسكال در زمينه هيدروليك او را برانگيخت تا اولين سرنگ مدرن را كه اجازه تزريق داروها را مي دهد ، اختراع كند. كريستوفر رن (كه بيشتر به عنوان معمار شناخته مي شود تا آموزش پزشكي) ، از تكنيك " cut-dow" براي تزريق داخل وريدي شيره خشخاش به سگ از طريق فشار دادن يك ساقه توخالي خاردار استفاده كرد. تا سال 1660 ، دكتر ماژور و اشولتز از اين روش بر روي انسانها استفاده كردند و نتايج مشابهي را به دليل ناديده گرفتن دوز مناسب و نياز به ضدعفوني كردن وسايل و تزريق ، با نتايج كشنده مشابهي استفاده كردند. پيامدهاي فاجعه بار اين آزمايشها استفاده از تزريق را براي 200 سال به تأخير انداخت. (منبع : medicine )

بعد از آن اين تكامل ادامه يافت . تا به تكنولوژيهاي جديد در اين زمينه منجر گشت .

انسولين هورموني است كه به سلول­‌ها كمك مي­‌كند تا از گلوكز (قند) براي توليد انرژي استفاده كنند. انسولين مانند كليدي عمل مي­‌كند كه اجازهٔ ورود قند از خون به سلول‌ها را مي‌دهد. در ديابت نوع ۱ بدن انسولين توليد نمي­‌كند. در ديابت نوع ۲ بدن نمي‌تواند به‌درستي از انسولين استفاده كند. قيمت سرنگ آوا اين موضوع باعث مي­‌شود كه لوزالمعده نتواند انسولين موردنياز بدن را توليد كند. معمولا بيماري ديابت با رژيم غذايي مناسب، ورزش، درمان دارويي (تزريق ميزان موردنياز انسولين) كنترل مي‌‌شود. اگر به بيماري ديابت نوع ۱ مبتلا هستيد، براي ادامهٔ زندگي لازم است انسولين تزريق كنيد و چه بهتر كه خودتان نحوه تزريق انسولين را ياد بگيريد. شايد در ابتدا سخت به نظر برسد، ولي با كمك پزشك، عزم و اراده، و تمرين‌ كردن مي‌­توانيد خودتان انسولين را به‌درستي تزريق كنيد. در ادامه ابتدا با انواع روش‌هاي تزريق و محل تزريق انسولين آشنا مي‌شويد، سپس در ۱۱ قدم ساده و واضح نحوه تزريق انسولين را ياد مي‌گيريد. با ما همراه باشيد.

نگهداري انسولين در مسافرت هاي هوايي آيا مي توان انسولين را در چمدان نگهداري كرد؟

پاسخ منفي است. در انبار هواپيما هوا سرد است و اگر انسولين يخ بزند اثرش را از دست مي دهد بهتر است انسولين را در كيف دستي بگذاريد و با خود به داخل هواپيما ببريد. توجه كنيد، براي اينكه با مخالفت مسئولين در هواپيما مواجه نشويد، بايد نسخه پزشك و كارت ديابت همراه شما باشد.

    كارت ديابت به صورت بين المللي در كلينيك سلامت و ديابت كوروش زير نظر جناب آقاي دكتر سيد محمد حسيني كازروني ، مشاور درمان ديابت ،  صادر مي شود.

روش صحيح تزريق انسولين

سوالات متداول در مورد روش صحيح تزريق انسولين

    آيا كل واحد حجم انسولين را به يك باره بايد تزريق كرد؟ مثلا ۳۰ واحد؟ به نظر شما آرام آرام، يكدفعه يا مرحله به مرحله تزريق كنيم؟

براي پاسخ به اين سوال بايد به شما بگوئيم كه، پمپ سرنگ را در نظر بگيريد، وقتي اهرم را از انتها فشار مي دهيم انسولين از سر سوزن بيرون مي آيد اگر فشار زيادي به اهرم بياوريد مايع با فشار وارد عضله مي شود و دردناك مي شود چون اعصاب آن ناحيه تحريك مي شود. بنابريان بايد آرام و بدون وقفه تزريق انجام شود. تا آرام مايع انسولين وارد عضله شود و زودترجذب شود و تاثير خود را بگذارد.

    در روش صحيح تزريق انسولين ،سرسوزن هايي كه استفاده مي شود بايد چه شماره اي است؟

به رنگ سر سوزن اعتماد نكنيد و هميشه شماره را در نظر بگيريد. براساس رنگ، سايز سرسوزن را انتخاب نكنيد. بايد شماره سرسوزن متناسب با عضله اي كه تزريق مي كنيد انتخاب شود. به طور مثال اگر بر روي سرسوزن نوشته شده ۴*۲۳ ، شماره ۴ است و مخصوص بچه ها است. ۵ مخصوص افرادي است كه خيلي چاق نيستند و براي تزريق در بازو استفاده مي شود، افراد چاق تر بايد از شما ره ۶ استفاده كنند. كلا ۴ و ۵ و ۶ و ۸ شماره هايي است كه در بازار موجود مي باشد. قطر سر سوزن ها يا ۲۳ هست و يا ۲۵ مي باشد و معمولا طول آن ها است كه متغير است. قطر سوزن ها خيلي فرقي نمي كند و طولش براي ما مهم است. شماره ۸ براي تزريق توي شكم استفاده مي شود. اما در كل خوب است كه از پزشك يا پرستار خود بپرسيد كه از چه شماره اي استفاده كنيد.

    سر سوزن ها را هر چند وقت يك بار عوض كنيم؟

شركت سازنده اين سوزن ها مي گويد يك بار كه تزريق كرديد بايد ان را عوض كنيد. اما هزينه ها بالاست و نهايتا ۴ بار بيشتر از سر سوزن استفاده نكنيد چون كند مي شود و دردناك.

در حقيقت بيمار ديابتي بايد بداند كه خودش بر اساس تجربه اي كه كسب كرده است با كدام نوع سر سوزن راحت تر است. سر سوزن كوتاه باعث مي شود كه انسولين زير پوست بماند و ورم كوچكي كه ايجاد مي شود باعث مي شود كه ديرتر جذب شود و تا به مويرگ ها برسد طول مي كشد و اين نشان مي دهد كه شما جاي مناسبي را براي تزريق انتخاب نكرده ايد. يا اگر مثلا سر سرنگ شماره ۸ را در جاي نامناسب استفاده كنيد باعث مي شود كه مويرگ ها آسيب ببيند و كبود شود.

آيا مي توان انسولين را در يخچال نگهداري كرد؟

اگر انسولين را در يخچال نگهداري كنيد، دماي آن پائين مي آيد و به مايعي سرد تبديل مي شود. تزريق مايع سرد دردناك است و ديرتر هم جذب مي شود و ممكن است به موقع اثر نكند. بنابراين بهتر است قبل از مصرف انسولين را در دماي اتاق قرار دهيد تا دماي آن به حالت عادي برگردد. اما قلم هايي را كه نمي خواهيد استفاده كنيد بهتر است در يخچال نگهداري شود اما در درب يخچال نباشد چون مرتب باز و بسته مي شود و دماي آن مرتبا تغيير مي كند. انسولين استفاده شده را تا يك ماه مي توان بيرون يخچال نگهداري كرد.

در مسافرت انسولين را چگونه نگهداري كنيم؟

براي مسافرت مي توانيد آن ها را در كنار قطعه هاي يخ در داخل يك يخدان قرار دهيد اما توجه كنيد كه مستقيما در كنار يخ نباشد كه يخ نزند و حتما فاصله اي باشد بين يخ و قلم.

    شما مي توانيد انسولين را در كيف هاي مخصوص كه در كلينيك سلامت و ديابت كوروش ارائه شده است نگهداري كنيد. در جداره ي كيف ها موادي قرار داده شده است كه مي تواند آنچه در كيف قرار مي گيرد را  تا ۷۲ ساعت در آن خنك نگه دارد. توجه كنيد كه قبل از مصرف ۲۰ دقيقه كيسه را در آب بگذاريد.
روش­‌هاي تزريق انسولين

روش‌­هاي مختلفي براي تزريق انسولين وجود دارد. سرنگ، قلم انسولين، پمپ­‌هاي انسولين و جت اينجكتور (افشانهٔ بدون سوزن زيرپوستي) از راه‌هاي دريافت انسولين هستند. پزشك‌ كمك مي‌كند كه بهترين روش را براي خودتان انتخاب كنيد. استفاده از سرنگ معمول­‌ترين روش تزريق انسولين است. اين روش ارزان‌­تر از روش‌­هاي ديگر است و شركت­‌هاي بيمه معمولا آن را تحت پوشش قرار مي­‌دهند.
سرنگ
آبان‌تتر

نحوه تزريق انسولين - سرنگ‌ ­ها از نظر ميزان انسولين تزريقي و اندازه سوزن متفاوت هستند.

سرنگ‌­ها ازنظر ميزان انسولينِ تزريقي و اندازهٔ سوزن متفاوت هستند. آن­ها از پلاستيك ساخته مي‌شوند و بايد بعد از استفاده دور انداخته شوند. در گذشته، از سوزن­‌هاي ۱۲٫۷ ميلي‌­متري براي تزريق انسولين استفاده مي‌­شد. تحقيقات اخير نشان داده است كه استفاده از سوزن‌­هاي نازك‌­ترِ ۴، ۶ و ۸ ميلي‌­متري بسته به حجم تودهٔ بدن، به همان اندازه تأثيرگذارند. در نتيجه، امروزه تزريق انسولين نسبت به گذشته درد كمتري دارد.

انسولين بايد به كجا تزريق شود؟

انسولين به‌صورت زيرجلدي در چربي زير پوست تزريق مي­‌شود. در اين نوع تزريق، از يك سوزن كوتاه براي تزريق انسولين به لايهٔ چربي بين پوست و ماهيچه استفاده مي‌­شود.

انسولين بايد در بافت چربي و درست زير پوست شما تزريق شود. اگر انسولين را عميق‌­تر به عضله‌تان تزريق كنيد، بدن‌تان آن را خيلي سريع جذب مي‌­كند. اين روش تزريق معمولا دردناك‌تر است و ممكن است تأثير انسولين را زودتر از بين ببرد. همچنين تزريق عميق انسولين مي‌تواند منجر به كاهش بيش‌ از حد سطح قند خون شود.

درصورت تزريق هرروزهٔ انسولين، بايد محل تزريق را دائم عوض كنيد.انجام اين كار بسيار مهم است، زيرا استفاده از يك نقطهٔ هميشگي براي تزريق، ممكن است منجر به «ليپوديستروفي پيش‌رونده» شود. در اين وضعيت، چربي زير پوست يا از بين مي‌رود و يا بيش از حد ساخته مي‌شود. تجهيزات پزشكي عرفان گستر همين مسئله باعث ايجاد توده‌هاي برآمده يا فرورفتگي‌هايي مي‌شود كه در جذب انسولين اختلال ايجاد مي‌كنند.

براي تزريق مي‌توانيد نقاط مختلفي از شكم‌تان را انتخاب كنيد و هر بار به‌اندازهٔ چند سانتي‌­متر از نقطهٔ قبلي براي تزريق فاصله بگيريد. همچنين مي‌­توانيد از ساير اندام‌­ها مانند ران، بازو و باسن براي تزريق استفاده كنيد.
شكم

در بين اندام‌ها براي تزريق انسولين، شكم در اولويت قرار دارد.انسولين از اين بخش از بدن سريع‌تر و مطمئن‌تر جذب مي‌شود. شكم نسبت به ساير نواحي بدن بيشتر در دسترس است. براي تزريق، جايي بين پايين دنده­‌ها و ناحيهٔ شرمگاهي را انتخاب كنيد و مطمئن شويد از هر طرف ناف حدود ۵ سانتي‌متر فاصله داشته باشد. هم­چنين از زخم‌­ها، خال‌ها، لكه­‌هاي پوستي، رگ‌هاي خوني آسيب‌ديده و واريس سياهرگ‌ها نيز فاصله بگيريد. اين مناطق مي‌­توانند در جذب انسولين اخلال ايجاد كنند.
ران

براي تزريق در ناحيهٔ ران مي­‌توانيد در قسمت بالايي و خارجي ران، در منطقه‌اي حدود ۱۰ سانتي‌متر زير لگن و ۱۰ سانتي‌متر بالاي زانو تزريق را انجام دهيد.
بازو

براي تزريق در بازو، از قسمت داراي چربي پشت بازو كه بين شانه و آرنج قرار دارد استفاده كنيد.

نحوه تزريق انسولين چگونه است؟

قبل از تزريق، كيفيت انسولين را بررسي كنيد. اگر انسولين در يخچال بود، صبر كنيد تا به دماي اتاق برسد. اگر انسولين كدر شده باشد، شيشۀ آن را چند ثانيه بين كف دستان‌تان بغلتانيد تا محتوياتش مخلوط شود. مواظب باشيد آن را تكان ندهيد. انسولين با اثر كوتاه‌مدت نبايد كدري باشد. همچنين از انسولين غليظ، بافت‌دار و تغييررنگ‌داده استفاده نكنيد.

براي آشنايي با نحوه تزريق انسولين اين مراحل را دنبال كنيد:
مرحلهٔ ۱

وسايل موردنياز را آماده كنيد:

    ويال (ظروف شيشه‌اي كه براي نگهداري دارو استفاده مي‌شوند)؛
    سوزن و سرنگ؛
    پد الكلي؛
    گاز پانسمان؛
    بانداژ؛
    ظروف مقاوم در برابر سوراخ‌ شدن براي جمع‌آوري مناسب سوزن و سرنگ.

دستان خود را با آب گرم و صابون بشوييد. حتما قسمت­‌هاي پشت دست، بين انگشتان و زير ناخن‌­ها را بشوييد. مركز كنترل و پيشگيري بيماري‌ها (CDC) توصيه مي‌­كند كه شست‌وشو بايد دست‌كم ۲۰ ثانيه طول بكشد.
مرحلهٔ ۲

سرنگ را به‌صورت قائم (طوري كه سوزنش رو به بالا باشد) نگه داريد و پيستون آن را به پايين بكشيد تا پيستون به‌اندازه­‌ٔ مقدار موردنظر براي تزريق برسد.
مرحلهٔ ۳

درپوش‌­ها را از ويال و سوزن انسولين جدا كنيد. اگر قبلا از اين ويال استفاده كرده‌­ايد، درپوش بالاي آن را با يك پد يا پنبهٔ آغشته به الكل پاك كنيد.
مرحلهٔ ۴

سوزن را در داخل ويال فرو كنيد و پيستون آن را به طرف پايين فشار دهيد تا هواي سرنگ وارد بطري شود. سپس هوا با مقدار انسوليني كه از ويال مي­‌كشيد، جايگزين مي­‌شود.
مرحلهٔ ۵

سوزن را داخل ويال نگه داريد و ويال را به‌طرف بالا بچرخانيد. پيستون سرنگ را به پايين بكشيد تا قسمت بالاي پيستون به دُز صحيح روي سرنگ برسد.
مرحلهٔ ۶

اگر در سرنگ حباب وجود دارد، به‌آرامي روي آن ضربه بزنيد تا حباب‌­ها به‌سمت بالا بروند. پيستون سرنگ را فشار دهيد تا حباب­‌ها را به‌داخل ويال برگردانيد. پيستون را دوباره بكشيد تا به دُز صحيح برسيد.
مرحلهٔ ۷

ويال انسولين را پايين بگذاريد. دست‌تان را از روي پيستون سرنگ برداريد و سرنگ را طوري با انگشتان‌تان بگيريد كه انگار دارت در دست داريد.
مرحلهٔ ۸

محل تزريق را با پد الكلي تميز كنيد و بگذاريد تا چند ثانيه قبل از تزريق، خشك شود.
مرحلهٔ ۹

براي آنكه از تزريق در عضله جلوگيري كنيد، چند سانتي‌متر از پوستِ ناحيهٔ تزريق را بين انگشتان‌تان بگيريد و بالا بياوريد. سپس سوزن را با زاويهٔ ۹۰ درجه وارد كنيد و پيستونِ آن را به‌داخل فشار دهيد و ۱۰ ثانيه صبر كنيد. براي سوزن­‌هاي كوتاه نيازي به بالا آوردن پوست ناحيهٔ تزريق نيست.
مرحلهٔ ۱۰

بلافاصله پس از فرو كردن سوزن و فشار دادن پيستون، پوست كشيده‌شده را رها كنيد. پس از تزريق، محل آن را نماليد. اگر در محل تزريق، خونريزي ديديد، آن را با فشار آرام گاز پانسمان، كنترل يا بانداژ كنيد.
مرحلهٔ ۱۱

سوزن و سرنگ را پس از استفاده، در ظرف مقاوم در برابر سوراخ‌ شدن بگذاريد.

نكات مفيدي كه بايد بدانيد

براي تزريق راحت‌تر و مؤثرتر اين نكات را رعايت كنيد:

    مي‌توانيد چند دقيقه قبل از تميزكردن پوست با الكل، پوست خود را با يك قطعه يخ بي­‌حس كنيد.
    اگر مي‌خواهيد از پد الكلي استفاده كنيد، قبل از تزريق صبر كنيد تا الكل خشك شود. اين­ كار باعث مي­‌شود سوزش كمتري احساس كنيد.
    از تزريق در محل ريشهٔ موهاي بدن خودداري كنيد.
    براي پيگيري محل تزريق، از پزشك خود بخواهيد محل­‌هاي تزريق را براي‌تان در جدولي يادداشت كند.

از بين‌بردن سرنگ، سوزن و تيغ پس از تزريق

نحوه تزريق انسولين - سوزن و سرنگ براي محيط زيست خطرناك هستند و بايد به درستي دفع بشوند.

بر اساس اعلام سازمان حفاظت از محيط‌‌زيست امريكا، مردم سالانه بيش از ۳ ميليارد سوزن و سرنگ استفاده مي­‌كنند. اين محصولات براي افرادِ ديگر خطرناك است و بايد پس از مصرف، به‌درستي از بين بروند. بايد مقررات نحوه‌ٔ از بين‌ بردن اين وسايل را بدانيد.

شما در درمان ديابت و استفاده از انسولين تنها نيستيد. قبل از شروع انسولين‌درماني، پزشك‌ يا بهيارتان شما را با اين كار آشنا مي‌كند.

اگر اولين بار است كه انسولين تزريق مي‌كنيد و با مشكلي روبرو مي‌­شويد يا سؤالي داريد، براي مشاوره و دريافت دستورالعمل به پزشك‌تان مراجعه كنيد.

نحوه انجام تزريق عضلاني

هر فردي كه تزريق عضلاني انجام مي دهد بايد تكنيك هاي صحيح تزريق را آموزش ببيند. اندازه سوزن و محل تزريق به عوامل زيادي بستگي دارد. اين موارد شامل سن و جثه فرد دريافت كننده دارو و حجم و نوع دارو مي شود. پزشك يا داروساز دستورالعمل هاي خاصي را در مورد اينكه كدام سوزن و سرنگ براي تجويز دارو مناسب است به شما ارائه مي دهد. خريد سرنگ آوا سوزن بايد به اندازه اي بلند باشد كه بدون نفوذ به اعصاب و رگ هاي خوني زير آن به عضله برسد. به طور كلي، سوزن ها براي بزرگسالان بايد ۱ اينچ تا ۱.۵ اينچ باشند و براي كودكان كوچكتر خواهند بود. ضخامت آنها ۲۲ تا ۲۵ گيج است كه روي بسته بندي ۲۲ گيج ذكر شده است.

براي يك تزريق عضلاني ايمن مراحل زير را دنبال كنيد:

دستان خود را بشوييد

براي جلوگيري از عفونت احتمالي دست هاي خود را با آب گرم و صابون بشوييد. حتماً بين انگشتان، پشت دست ها و زير ناخن ها را كاملاً تميز كنيد. مركز كنترل و پيشگيري از بيماري‌ها (CDC) توصيه مي‌كند ۲۰ ثانيه شستشو را ادامه دهيد، اين يعني زماني كه براي دو بار خواندن آهنگ «تولدت مبارك» طول مي‌كشد.
تمام لوازم مورد نياز را جمع آوري كنيد

لوازم زير را جمع آوري كنيد:

    سوزن و سرنگ با دارو
    پدهاي الكلي
    گاز پانسمان
    ظرف مقاوم در برابر سوراخ كردن براي دور انداختن سوزن ها و سرنگ هاي استفاده شده.
    بانداژ

محل تزريق را پيدا كنيد

براي جداسازي عضله و هدف قرار دادن محل تزريق، پوست محل تزريق را بين دو انگشت قرار دهيد. فردي كه تزريق را دريافت مي كند بايد در موقعيتي قرار بگيرد كه راحت باشد، دسترسي آسان به محل تزريق را فراهم كند و ماهيچه ها را آرام نگه دارد.

محل تزريق را تميز كنيد

محل انتخاب شده براي تزريق را با سواب الكلي تميز كنيد و اجازه دهيد پوست در هوا خشك شود.

دريافت مشاوره آنلاين از پزشك متخصص

سرنگ را با دارو آماده كنيد

 درپوش را برداريد. اگر ويال يا قلم داراي چند دوز است، اين كه ويال اولين بار چه زماني باز شده است را يادداشت كنيد. درپوش لاستيكي بايد با يك سواب الكلي تميز شود.

هوا را به داخل سرنگ بكشيد. پيستون را به سمت عقب بكشيد تا سرنگ تا ميزان دوزي كه تزريق مي كنيد پر از هوا شود. انواع تجهيزات پزشكي اين كار به اين دليل انجام مي شود كه ويال داراي خلاء است و براي تنظيم فشار بايد به مقدار مساوي هوا اضافه كنيد. اين كار كشيدن دارو به داخل سرنگ را نيز آسان مي كند. اگر اين مرحله را فراموش كرديد، همچنان مي توانيد دارو را از ويال خارج كنيد.

هوا را داخل ويال وارد كنيد. درپوش را از سوزن برداريد و سوزن را از درپوش لاستيكي در بالاي ويال فشار دهيد. تمام هوا را به داخل ويال وارد كنيد. مراقب باشيد براي تميز نگه داشتن سوزن به آن دست نزنيد.

دارو را كنار بگذاريد. ويال و سرنگ را وارونه بچرخانيد تا سوزن به سمت بالا باشد و پيستون را به عقب بكشيد تا مقدار صحيح دارو خارج شود.

حباب هاي هوا را خارج كنيد. روي سرنگ ضربه بزنيد تا حباب‌ها بالا بيايند و به آرامي پيستون را فشار دهيد تا حباب‌هاي هوا بيرون بروند.
خود تزريقي با سرنگ

سرنگ را مانند دارت نگه داريد و با زاويه ۹۰ درجه وارد ماهيچه كنيد. شما بايد سوزن را سريع اما كنترل شده وارد كنيد. پيستون را به داخل فشار ندهيد.
دارو را تزريق كنيد

پيستون را به آرامي فشار دهيد تا دارو به عضله تزريق شود.
سوزن سرنگ را بيرون بياوريد

سرنگ را به سرعت بيرون بياوريد و آن را در ظرف ضد سوراخ شدن بيندازيد. درپوش را دوباره روي سوزن قرار ندهيد. اين ظرف يك ظرف قرمز رنگ است كه براي جمع آوري زباله هاي پزشكي مانند سوزن و سرنگ استفاده مي شود و مي توانيد آن را از هر داروخانه اي خريداري كنيد. شما نبايد هيچ يك از اين مواد را در زباله هاي معمولي قرار دهيد، زيرا سوزن مي تواند براي هر كسي كه زباله ها را كنترل مي كند، خطرناك باشد.
به محل تزريق فشار وارد كنيد

از يك تكه گاز براي اعمال فشار كم به محل تزريق استفاده كنيد. حتي مي توانيد ناحيه مورد نظر را ماساژ دهيد تا به جذب دارو در عضله كمك كنيد. ديدن خونريزي خفيف طبيعي است. در صورت لزوم از بانداژ استفاده كنيد.
نكاتي براي تزريق راحت تر

براي به حداقل رساندن ناراحتي احتمالي قبل از تزريق:

    قبل از اينكه محل تزريق را با پد الكلي تميز كنيد، يخ يا كرم بي‌حس‌كننده موضعي بدون نسخه را روي محل تزريق بماليد.
     قبل از تزريق اجازه دهيد الكل كاملا خشك شود. در غير اين صورت ممكن است باعث سوزش شود.
    قبل از كشيدن دارو به داخل سرنگ، ويال دارو را با مالش بين دستان خود گرم كنيد.
    از شخصي كه به او اعتماد داريد بخواهيد اين تزريق را براي شما انجام دهد. برخي افراد در تزريق توسط خودشان مشكل دارند.

عوارض تزريق عضلاني چيست؟

احساس ناراحتي بعد از تزريق عضلاني معمول است. اما برخي علائم ممكن است نشانه يك عارضه جدي تر باشد. اگر علائم زير را تجربه كرديد فوراً با پزشك يا متخصص مراقبت هاي بهداشتي تماس بگيريد:

    درد شديد در محل تزريق
    سوزن سوزن شدن يا بي حسي
    قرمزي، تورم يا گرما در محل تزريق
    ترشح در محل تزريق
    خونريزي طولاني مدت
    علائم يك واكنش آلرژيك، مانند مشكل در تنفس يا تورم صورت

ممكن است در مورد انجام يا دريافت تزريق، به خصوص تزريق عضلاني، به دليل سوزن بلند آن، اضطراب داشته باشيد. تا زماني كه با اين روش احساس راحتي كنيد، چندين بار مراحل را بخوانيد و وقت خود را صرف يادگيري درباره تزريق كنيد. مي توانيد از پزشك يا داروساز بخواهيد كه اين روش را از قبل با شما تمرين كند. آنها مايل هستند كه به شما كمك كنند تا نحوه انجام يك تزريق ايمن و مناسب را ياد بگيريد.

مقدمه
بهداشت به معني مصون داشتن كاركنان از بيماري و سالم نگه داشتن وضعيت جسماني و رواني آنهاست. ايمني
به معني محافظت كردن كاركنان از       سرنگ آوا         آسيب هاي مربوط به حوادث كاري است. اينعوامل حائز اهميت است، زيرا
كاركناني كه از سلامتي برخوردارند و در محيطي ايمن كار مي كنند ثمر بخش ترند. امروزه به دليل ملاحظات
قانوني تمام سازمان ها موظف به مراقبت بهداشت و ايمني كاركنان خود هستند.
بهداشت و سلامت وقتي در عرصه هاي اجتماعي و عمومي مانند مراكزبهداشتي درماني ،بيمارستان ها و ... مورد
بررسي قرار مي گيرند،اهميتشان دوچندان مي شود. اين محيط ها به دليل همگاني بودن،حساسيت هاي ويژه
اي دارند.با توجه به اهميتموضوعدر مراكز بهداشتي درمانيو بيمارستان ها،لزوم آشنايي اوليه كاركنان اين
مراكز با اصولايمنيامريانكار ناپذير مي باشد كه پيرو آن كتابچه ايمني و سلامت شغليكاركنانتجهيزات
پزشكي،تدوينو در اختيار كليه بخشهاقرار مي گيرد .

تعريف ايمني و سلامت شغلي

ايمني و بهداشت شغلي شرايط و عواملي است كه بر سلامت كاركنان و افراد مربوط در محيط كار تاثير مي
گذارد .ايمني عبارت است از ميزان درجه دور بودن از خطر ، واژه (hazard) كه در تعريف علمي ايمني آمده
است، در واقع شرايطي است كه داراي پتانسيل رساندن آسيب به كاركنان، تجهيزات و ساختمان ها، از بين بردن
مواد يا كاهش كارايي در اجراي يك وظيفه از پيش تعيين شده ميباشد. ايمني، وضعيتي است كه در آن، امكان
آسيب افراد و يا خسارت به اموال، از طريق يك فرايند مداوم شناسائي خطرات و مديريت ريسك ايمني به
سطحي قابل قبول كاهش داده شده و در آن سطح حفظ مي شود.

ايمنيوپيشگيري از حوادث شغلي

در جهان امروز به دليل حوادث فراواني كه رخ مي دهد مسئله ايمني بسيار مورد توجه قرار گرفته كه در
بيمارستان ها نيز بايستي به اين مسئله توجه شود.در حقيقت توجه به نكاتايمني موجب كاهش حوادث ناشي
از كار مي شود.

مواد خورنده مثل اسيد سولفوريك غليظ و سود غليظ ممكناست به چشم پاشيده شوند. درمان توسط آب
احتياج به كمك دارد (چون اسپاسم پلك چشم در اين موارد شديد است وباز كردن آن مشكل است) چشم را
چند دقيقه با آب جاري شستشو دهيد. (جريان ملايم آب ياEge wash)
چشم به صورت مايل زير آب گرفته شود به طوري كه آب از يكطرف وارد واز طرف ديگر خارج شود.
عينك هاي ايمني براي محافظتاز چشم به كار مي روندواز ورود مواد شيميايي، قطعات ريز مواد، تشعشع
هاي خطرناك به چشم جلوگيري مي كنند. در مواردي كه خطر پاشيده شدن يا انفجار مواد شيميايي وجود دارد
از ماسكهاي مخصوص و كلاه هاي ايمني استفادهكرده ودر موقع كار در آزمايشگاه از لنزهاي تماسي
(Contact lenz